Intervento online per il benessere delle lesioni cerebrali traumatiche

Criterio di inclusione:

1. Diagnosi confermata di trauma cranico da moderato a grave attraverso cartelle cliniche o colloquio, sulla base della Glasgow Coma Scale (GCS) e della definizione adottata dal TBI Model Systems National Database (TBIMS NDB), in cui deve essere soddisfatto uno dei seguenti criteri:

   • Amnesia post traumatica > 24 ore
   • Anomalie di neuroimaging intracranico correlate al trauma
   • Perdita di coscienza superiore a 30 minuti (a meno che non sia dovuta a sedazione o intossicazione)
   • GCS nel pronto soccorso inferiore a 13 (a meno che non sia dovuto a intubazione, sedazione o intossicazione);
2. Almeno 12 mesi dopo l'infortunio
3. Presenza di un deficit nell'attenzione sostenuta misurata dal punteggio ARCES (Attention-Related Cognitive Errors Scale) [69] superiore a 3,5 o presenza di un deficit nell'attenzione sostenuta misurata dal compito di attenzione sostenuta alla risposta (SART) [64] . La menomazione sarà definita come avente omissioni o punteggi di variabilità del tempo di reazione, due misure di "disattenzione", una deviazione standard al di sopra della media normativa.
4. Disponibilità e capacità di partecipare a tutti i test e all'intervento di 10 settimane e alle attività / esercizi quotidiani a casa.
5. Stabili dal punto di vista medico e nessun piano per cambiamenti importanti nei farmaci per almeno 6 mesi o per la durata dello studio
6. Avere un funzionamento linguistico sufficiente per partecipare a un intervento condotto in inglese
7. Funzionamento medio della memoria per poter trarre beneficio da una progressione del trattamento (come misurato dalle prove di apprendimento totale sul California Verbal Learning Test-II entro 2 deviazioni standard della media)

Criteri generali di esclusione:

1. Compromissione cognitiva grave definita da un punteggio del Mini-Mental State Examination < 18.
2. Qualsiasi lesione o malattia neurologica precedente in aggiunta al trauma cranico documentato (ad es. epilessia, SM).
3. Abuso di sostanze attive
4. Lesione cerebrale acquisita di origine non traumatica
5. Essere iscritto o attualmente iscritto a un altro studio di ricerca che potrebbe influire sulla partecipazione a questo studio di ricerca
6. Storia psichiatrica significativa (ad es. schizofrenia, disturbo bipolare) a causa della potenziale influenza di tali disturbi sul funzionamento cognitivo (a causa della prevalenza di depressione/ansia nella popolazione TBI, i soggetti non saranno esclusi sulla base di una storia di depressione/ansia; piuttosto, questi saranno controllati includendo misure di depressione/ansia come covariate nelle analisi a livello di gruppo)
7. In precedenza aveva partecipato a regolari attività basate sulla consapevolezza come la meditazione e lo yoga.

Criteri di esclusione specifici per la risonanza magnetica:

1. Essere incinta o pianificare una gravidanza
2. Ha avuto un trauma cranico penetrante
3. Mancino (per controllare l'effetto della dominanza della mano sul neuroimaging)
4. Lesione focale se la lesione ha richiesto un intervento neurochirurgico e/o ha causato un grave squilibrio della neuroanatomia (dato che il trauma cranico è più spesso rappresentato da una fisiopatologia mista e la lesione assonale diffusa è un risultato quasi universale, la lesione focale non sarà un criterio di esclusione sistematico).
5. Per tutti i partecipanti allo studio, verranno discussi e applicati ulteriori criteri di esclusione associati alla risonanza magnetica. Ciò include condizioni controindicate per la risonanza magnetica (dispositivi metallici impiantati: clip per aneurisma, pacemaker, claustrofobia per la sicurezza del soggetto), anche l'hardware chirurgico nella testa o nella colonna cervicale sarà escluso a causa della possibilità di gravi artefatti dell'immagine. A tale scopo utilizzeremo il modulo di screening per risonanza magnetica RONIC.