Online-Intervention für das Wohlbefinden von traumatischen Hirnverletzungen

Einschlusskriterien:

1. Bestätigte Diagnose eines mittelschweren bis schweren SHT durch Krankenakten oder Interview, basierend auf der Glasgow Coma Scale (GCS) und der Definition der TBI Model Systems National Database (TBIMS NDB), wobei eines der folgenden Kriterien erfüllt sein muss:

   • Posttraumatische Amnesie > 24 Stunden
   • Traumabedingte intrakranielle Neuroimaging-Anomalien
   • Bewusstlosigkeit von mehr als 30 Minuten (außer aufgrund von Sedierung oder Intoxikation)
   • GCS in der Notaufnahme von weniger als 13 (außer aufgrund von Intubation, Sedierung oder Intoxikation);
2. Mindestens 12 Monate nach der Verletzung
3. Vorhandensein eines Defizits in der anhaltenden Aufmerksamkeit, gemessen anhand der Attention-Related Cognitive Errors Scale (ARCES) [69]-Punktzahl von mehr als 3,5 oder Vorhandensein eines Defizits in der anhaltenden Aufmerksamkeit, gemessen anhand der Daueraufmerksamkeits-auf-Reaktion-Aufgabe (SART) [64] . Beeinträchtigung wird definiert als Auslassungen oder die Werte der Reaktionszeitvariabilität, zwei Maße für „Unaufmerksamkeit“, eine Standardabweichung über dem normativen Mittel.
4. Bereitschaft und Fähigkeit zur Teilnahme an allen Tests und der 10-wöchigen Intervention und den täglichen Aktivitäten/Übungen zu Hause.
5. Medizinisch stabil und kein Plan für eine größere Änderung der Medikation für mindestens 6 Monate oder für die Dauer der Studie
6. Ausreichende Sprachfähigkeiten haben, um an einer auf Englisch durchgeführten Intervention teilzunehmen
7. Durchschnittliche Gedächtnisfunktion, um von einer Behandlungsprogression profitieren zu können (gemessen anhand der gesamten Lernversuche beim California Verbal Learning Test-II innerhalb von 2 Standardabweichungen vom Mittelwert)

Allgemeine Ausschlusskriterien:

1. Schwere kognitive Beeinträchtigung, definiert durch einen Mini-Mental State Examination Score < 18.
2. Jede frühere neurologische Verletzung oder Krankheit zusätzlich zum dokumentierten SHT (z. Epilepsie, MS).
3. Missbrauch von Wirkstoffen
4. Erworbene Hirnverletzung nichttraumatischen Ursprungs
5. Sie müssen in eine andere Forschungsstudie eingeschrieben sein oder derzeit eingeschrieben sein, die sich wahrscheinlich auf die Teilnahme an dieser Forschungsstudie auswirkt
6. Bedeutende psychiatrische Vorgeschichte (z. Schizophrenie, bipolare Störung) aufgrund des potenziellen Einflusses solcher Störungen auf die kognitive Funktion (aufgrund der Prävalenz von Depressionen/Angstzuständen in der TBI-Population werden Patienten nicht aufgrund einer Vorgeschichte von Depressionen/Angstzuständen ausgeschlossen; diese werden vielmehr kontrolliert durch Einbeziehung von Maßen für Depression/Angst als Kovariaten in Analysen auf Gruppenebene)
7. Hatte zuvor regelmäßig an achtsamkeitsbasierten Aktivitäten wie Meditation und Yoga teilgenommen.

MRT-spezifische Ausschlusskriterien:

1. Schwanger sein oder planen, schwanger zu werden
2. Hatte ein durchdringendes SHT
3. Linkshänder (zur Kontrolle des Handdominanzeffekts bei der Neurobildgebung)
4. Fokale Verletzung, wenn die Verletzung einen neurochirurgischen Eingriff erforderte und/oder eine grobe Störung der Neuroanatomie verursachte (da TBI am häufigsten durch eine gemischte Pathophysiologie dargestellt wird und diffuse axonale Verletzungen fast universelle Befunde sind, ist eine fokale Verletzung kein systematisches Ausschlusskriterium).
5. Für alle Studienteilnehmer werden zusätzliche Ausschlusskriterien im Zusammenhang mit der MRT diskutiert und durchgesetzt. Dazu gehören Bedingungen, die für die MRT kontraindiziert sind (implantierte metallische Geräte – Aneurysma-Clips, Herzschrittmacher, Klaustrophobie zur Sicherheit des Probanden), chirurgische Hardware im Kopf oder in der Halswirbelsäule werden aufgrund der Möglichkeit schwerwiegender Bildartefakte ebenfalls ausgeschlossen. Dazu verwenden wir das RONIC MRT-Screening-Formular.