Intervenção on-line para o bem-estar de lesões cerebrais traumáticas

Critério de inclusão:

1. Diagnóstico confirmado de TCE moderado a grave por meio de prontuário ou entrevista, com base na Escala de Coma de Glasgow (GCS) e na definição adotada pelo TBI Model Systems National Database (TBIMS NDB), onde um dos seguintes critérios deve ser atendido:

   • Amnésia pós-traumática > 24 horas
   • Anormalidades de neuroimagem intracraniana relacionadas ao trauma
   • Perda de consciência superior a 30 minutos (a menos que devido a sedação ou intoxicação)
   • GCS no departamento de emergência inferior a 13 (a menos que devido a intubação, sedação ou intoxicação);
2. Pelo menos 12 meses após a lesão
3. Presença de déficit na atenção sustentada medida pela pontuação da Escala de Erros Cognitivos Relacionados à Atenção (ARCES) [69] superior a 3,5 ou presença de déficit na atenção sustentada medida pela tarefa de atenção sustentada à resposta (SART) [64] . O comprometimento será definido como tendo omissões ou pontuações de variabilidade do tempo de reação, duas medidas de "desatenção", um desvio padrão acima da média normativa.
4. Vontade e capacidade de participar de todos os testes e da intervenção de 10 semanas e atividades/exercícios domésticos diários.
5. Clinicamente estável e sem plano de mudança importante nos medicamentos por pelo menos 6 meses ou durante o estudo
6. Ter funcionamento de linguagem suficiente para participar de uma intervenção conduzida em inglês
7. Funcionamento médio da memória para poder se beneficiar de uma progressão do tratamento (conforme medido pelos testes de aprendizado total no California Verbal Learning Test-II dentro de 2 desvios padrão da média)

Critérios Gerais de Exclusão:

1. Comprometimento cognitivo grave, conforme definido por uma pontuação do Mini-Exame do Estado Mental < 18.
2. Qualquer lesão ou doença neurológica anterior, além do TCE documentado (por exemplo, epilepsia, EM).
3. Abuso de substâncias ativas
4. Lesão cerebral adquirida de origem não traumática
5. Estar matriculado ou atualmente matriculado em outro estudo de pesquisa que provavelmente afetará a participação neste estudo de pesquisa
6. Histórico psiquiátrico significativo (por exemplo, esquizofrenia, transtorno bipolar) devido à influência potencial de tais transtornos no funcionamento cognitivo (devido à prevalência de depressão/ansiedade na população com TCE, os indivíduos não serão excluídos com base em uma história de depressão/ansiedade; em vez disso, estes serão controlados incluindo medidas de depressão/ansiedade como covariáveis ​​em análises de nível de grupo)
7. Já havia participado de atividades regulares baseadas em mindfulness, como meditação e ioga.

Critérios de exclusão específicos para ressonância magnética:

1. Estar grávida ou planejando engravidar
2. Tiveram um TCE penetrante
3. Canhoto (para controlar o efeito de dominância da mão na neuroimagem)
4. Lesão focal se a lesão necessitar de intervenção neurocirúrgica e/ou causar desarranjo grosseiro da neuroanatomia (dado que o TCE é mais frequentemente representado por fisiopatologia mista e a lesão axonal difusa é um achado quase universal, a lesão focal não será um critério sistemático de exclusão).
5. Para todos os participantes do estudo, critérios adicionais de exclusão associados à ressonância magnética serão discutidos e aplicados. Isso inclui condições contraindicadas para ressonância magnética (dispositivos metálicos implantados - clipes de aneurisma, marca-passos, claustrofobia para segurança do sujeito), equipamentos cirúrgicos na cabeça ou na coluna cervical também serão excluídos devido ao potencial de artefatos de imagem graves. Usaremos o formulário de triagem RONIC MRI para esse fim.