Online intervence při traumatickém poranění mozku

Kritéria pro zařazení:

1. Potvrzená diagnóza středně těžké až těžké TBI prostřednictvím lékařských záznamů nebo rozhovoru na základě Glasgow Coma Scale (GCS) a definice přijaté národní databází TBI Model Systems National Database (TBIMS NDB), kde musí být splněno jedno z následujících kritérií:

   • Posttraumatická amnézie > 24 hodin
   • Abnormality intrakraniálního neurozobrazení související s traumatem
   • Ztráta vědomí delší než 30 minut (pokud není způsobena sedací nebo intoxikací)
   • GCS na pohotovostním oddělení méně než 13 (pokud není způsobeno intubací, sedací nebo intoxikací);
2. Nejméně 12 měsíců po zranění
3. Přítomnost deficitu v setrvalé pozornosti, jak je měřena pomocí Attention-Related Cognitive Errors Scale (ARCES) [69] skóre vyšší než 3,5 nebo přítomnost deficitu v setrvalé pozornosti měřené pomocí úlohy trvalé pozornosti k reakci (SART) [64]. . Poškození bude definováno jako vynechání nebo skóre variability reakční doby, dvě míry „nepozornosti“, jedna standardní odchylka nad normativním průměrem.
4. Ochota a schopnost zúčastnit se všech testů a 10týdenní intervence a každodenních domácích aktivit/cvičení.
5. Zdravotně stabilní a žádný plán na zásadní změnu léků po dobu alespoň 6 měsíců nebo po dobu trvání studie
6. Mít dostatečné jazykové znalosti pro účast na intervenci vedené v angličtině
7. Průměrné fungování paměti, aby bylo možné těžit z progrese léčby (měřeno celkovými zkouškami učení na Kalifornském testu verbálního učení-II v rámci 2 standardních odchylek od průměru)

Obecná kritéria vyloučení:

1. Těžká kognitivní porucha definovaná skóre Mini-Mental State Examination < 18.
2. Jakékoli předchozí neurologické poranění nebo onemocnění kromě zdokumentovaného TBI (např. epilepsie, RS).
3. Zneužívání účinných látek
4. Získané poranění mozku netraumatického původu
5. Být zapsán nebo aktuálně zapsán do jiné výzkumné studie, která pravděpodobně ovlivní účast v této výzkumné studii
6. Významná psychiatrická anamnéza (např. schizofrenie, bipolární porucha) kvůli potenciálnímu vlivu takových poruch na kognitivní funkce (kvůli prevalenci deprese/úzkosti v populaci TBI nebudou subjekty vyloučeny na základě anamnézy deprese/úzkosti; spíše budou kontrolovány zahrnutím míry deprese/úzkosti jako kovariát do analýz na úrovni skupiny)
7. Dříve se účastnil pravidelných aktivit založených na všímavosti, jako je meditace a jóga.

Kritéria vyloučení specifická pro MRI:

1. Být těhotná nebo plánovat těhotenství
2. Měl pronikavé TBI
3. Levá ruka (pro kontrolu efektu dominance ruky na neurozobrazování)
4. Fokální poranění, pokud si poranění vyžádalo neurochirurgický zákrok a/nebo způsobilo hrubou neuroanatomickou poruchu (Vzhledem k tomu, že TBI je nejčastěji reprezentována smíšenou patofyziologií a difuzní axonální poranění je téměř univerzálním nálezem, nebude fokální poranění systematickým vylučovacím kritériem).
5. Pro všechny účastníky studie budou prodiskutována a prosazena další vylučovací kritéria spojená s MRI. To zahrnuje stavy kontraindikované pro MRI (implantovaná kovová zařízení – svorky na aneuryzmata, kardiostimulátory, klaustrofobie pro bezpečnost subjektu), chirurgický hardware v hlavě nebo krční páteři budou také vyloučeny z důvodu možného výskytu závažných artefaktů v obraze. K tomuto účelu použijeme screeningový formulář RONIC MRI.