Online interventie voor het welzijn van traumatisch hersenletsel

Inclusiecriteria:

1. Bevestigde diagnose van matige tot ernstige TBI via medische dossiers of interview, gebaseerd op de Glasgow Coma Scale (GCS) en de definitie aangenomen door de TBI Model Systems National Database (TBIMS NDB), waarbij aan een van de volgende criteria moet worden voldaan:

   • Posttraumatische amnesie > 24 uur
   • Traumagerelateerde intracraniële neuroimaging-afwijkingen
   • Bewustzijnsverlies langer dan 30 minuten (tenzij als gevolg van sedatie of intoxicatie)
   • GCS op de afdeling spoedeisende hulp van minder dan 13 (tenzij als gevolg van intubatie, sedatie of intoxicatie);
2. Minstens 12 maanden na het letsel
3. Aanwezigheid van een tekort aan volgehouden aandacht zoals gemeten door de Attention-Related Cognitive Error Scale (ARCES) [69] score hoger dan 3,5 of aanwezigheid van een tekort aan volgehouden aandacht zoals gemeten door de aanhoudende aandacht voor responstaak (SART) [64] . Stoornis wordt gedefinieerd als het hebben van omissies of de reactietijdvariabiliteitsscores, twee maatstaven voor 'onoplettendheid', één standaarddeviatie boven het normatieve gemiddelde.
4. Bereidheid en mogelijkheid om deel te nemen aan alle testen en de 10-weekse interventie en dagelijkse thuisactiviteiten/oefeningen.
5. Medisch stabiel en geen plan voor grote veranderingen in medicatie gedurende ten minste 6 maanden of voor de duur van het onderzoek
6. Voldoende taalvaardigheid hebben om deel te nemen aan een interventie in het Engels
7. Gemiddeld functioneren van het geheugen om te kunnen profiteren van een progressie van de behandeling (zoals gemeten door totale leerproeven op de California Verbal Learning Test-II binnen 2 standaarddeviaties van het gemiddelde)

Algemene uitsluitingscriteria:

1. Ernstige cognitieve stoornissen zoals gedefinieerd door een Mini-Mental State Examination-score < 18.
2. Elke eerdere neurologische verwonding of ziekte naast de gedocumenteerde TBI (bijv. epilepsie, MS).
3. Actief middelenmisbruik
4. Verworven hersenletsel van niet-traumatische oorsprong
5. Ingeschreven zijn of momenteel zijn ingeschreven in een ander onderzoek dat waarschijnlijk van invloed is op deelname aan dit onderzoek
6. Significante psychiatrische voorgeschiedenis (bijv. schizofrenie, bipolaire stoornis) vanwege de mogelijke invloed van dergelijke stoornissen op het cognitief functioneren (vanwege de prevalentie van depressie/angst in de TBI-populatie, zullen proefpersonen niet worden uitgesloten op basis van een voorgeschiedenis van depressie/angst; deze zullen eerder onder controle worden gehouden door metingen van depressie/angst op te nemen als covariaten in analyses op groepsniveau)
7. Had eerder deelgenomen aan reguliere op mindfulness gebaseerde activiteiten zoals meditatie en yoga.

MRI-specifieke uitsluitingscriteria:

1. Zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden
2. Heb een penetrerend TBI gehad
3. Linkshandig (om te controleren op handdominantie-effect op neuroimaging)
4. Focaal letsel als het letsel neurochirurgische interventie noodzakelijk maakte en/of een grove verstoring van de neuroanatomie veroorzaakte (aangezien TBI meestal wordt weergegeven door gemengde pathofysiologie en diffuus axonaal letsel bijna universele bevindingen zijn, zal focaal letsel geen systematisch uitsluitingscriterium zijn).
5. Voor alle studiedeelnemers zullen aanvullende uitsluitingscriteria in verband met MRI worden besproken en gehandhaafd. Dit omvat voorwaarden die gecontra-indiceerd zijn voor MRI (geïmplanteerde metalen apparaten - aneurysmaclips, pacemakers, claustrofobie voor de veiligheid van proefpersonen), chirurgische hardware in het hoofd of de cervicale wervelkolom wordt ook uitgesloten vanwege de mogelijkheid van ernstige beeldartefacten. Hiervoor gebruiken we het MRI-screeningsformulier RONIC.