Online intervensjon for traumatisk hjerneskade

Inklusjonskriterier:

1. Bekreftet diagnose av moderat til alvorlig TBI gjennom medisinske journaler eller intervju, basert på Glasgow Coma Scale (GCS) og definisjonen vedtatt av TBI Model Systems National Database (TBIMS NDB), der ett av følgende kriterier må oppfylles:

   • Posttraumatisk amnesi > 24 timer
   • Traumerelaterte intrakranielle nevroavbildningsavvik
   • Tap av bevissthet i mer enn 30 minutter (med mindre på grunn av sedasjon eller rus)
   • GCS i akuttmottaket på mindre enn 13 (med mindre på grunn av intubasjon, sedasjon eller rus);
2. Minst 12 måneder etter skade
3. Tilstedeværelse av et underskudd i vedvarende oppmerksomhet målt ved Attention-Related Cognitive Errors Scale (ARCES) [69]-score større enn 3,5 eller tilstedeværelse av et underskudd i vedvarende oppmerksomhet målt ved vedvarende oppmerksomhet til responsoppgave (SART) [64] . Nedskrivning vil bli definert som å ha utelatelser eller score for reaksjonstidsvariabilitet, to mål på "uoppmerksomhet", ett standardavvik over det normative gjennomsnittet.
4. Vilje og evne til å delta i all testing og 10-ukers intervensjon og daglige hjemmeaktiviteter/øvelser.
5. Medisinsk stabil og ingen plan for store endringer i medisiner i minst 6 måneder eller i løpet av studien
6. Ha tilstrekkelig språkfunksjon til å delta i en intervensjon utført på engelsk
7. Gjennomsnittlig minnefunksjon for å kunne dra nytte av en behandlingsprogresjon (målt ved totale læringsforsøk på California Verbal Learning Test-II innenfor 2 standardavvik fra gjennomsnittet)

Generelle eksklusjonskriterier:

1. Alvorlig kognitiv svikt som definert av en skåre for Mini-Mental State Examination < 18.
2. Enhver tidligere nevrologisk skade eller sykdom i tillegg til den dokumenterte TBI (f.eks. epilepsi, MS).
3. Aktivt rusmisbruk
4. Ervervet hjerneskade av ikke-traumatisk opprinnelse
5. Bli registrert eller for øyeblikket registrert i en annen forskningsstudie som sannsynligvis vil påvirke deltakelsen i denne forskningsstudien
6. Betydelig psykiatrisk historie (f.eks. schizofreni, bipolar lidelse) på grunn av den potensielle innflytelsen av slike lidelser på kognitiv funksjon (på grunn av forekomsten av depresjon/angst i TBI-populasjonen, vil forsøkspersoner ikke bli ekskludert basert på en historie med depresjon/angst; snarere vil disse bli kontrollert ved å inkludere mål på depresjon/angst som kovariater i analyser på gruppenivå)
7. Hadde tidligere deltatt i vanlige mindfulnessbaserte aktiviteter som meditasjon og yoga.

MR-spesifikke eksklusjonskriterier:

1. Å være gravid eller planlegger å bli gravid
2. Har hatt en penetrerende TBI
3. Venstrehendt (for å kontrollere hånddominanseffekt på nevroavbildning)
4. Fokal skade dersom skaden nødvendiggjorde nevrokirurgisk intervensjon og/eller forårsaket grov derangering av nevroanatomien (gitt at TBI oftest er representert ved blandet patofysiologi og diffus aksonal skade er nesten universelle funn, vil fokal skade ikke være et systematisk eksklusjonskriterie).
5. For alle studiedeltakere vil ytterligere eksklusjonskriterier knyttet til MR bli diskutert og håndhevet. Dette inkluderer forhold som er kontraindisert for MR (implanterte metalliske enheter-aneurismeklips, pacemakere, klaustrofobi for pasientsikkerhet), kirurgisk maskinvare i hodet eller cervikal ryggraden vil også bli ekskludert på grunn av potensialet for alvorlige bildeartefakter. Vi vil bruke RONIC MR-screeningsskjemaet til dette formålet.