Онлайн-вмешательство при черепно-мозговой травме

Критерии включения:

1. Подтвержденный диагноз от умеренной до тяжелой ЧМТ на основании медицинских записей или опроса на основании шкалы комы Глазго (ШКГ) и определения, принятого Национальной базой данных модельных систем ЧМТ (TBIMS NDB), где должен быть выполнен один из следующих критериев:

   • Посттравматическая амнезия > 24 часов
   • Связанные с травмой внутричерепные нейровизуализационные аномалии
   • Потеря сознания более 30 минут (за исключением случаев седативного действия или интоксикации)
   • GCS в отделении неотложной помощи менее 13 (за исключением случаев, связанных с интубацией, седацией или интоксикацией);
2. Не менее 12 месяцев после травмы
3. Наличие дефицита устойчивого внимания, измеренного по Шкале когнитивных ошибок, связанных с вниманием (ARCES) [69], более 3,5 баллов или наличие дефицита устойчивого внимания, измеренного с помощью задания на устойчивое внимание к реакции (SART) [64] . Нарушение будет определяться как наличие упущений или оценок изменчивости времени реакции, двух показателей «невнимательности», одного стандартного отклонения выше нормативного среднего.
4. Готовность и способность участвовать во всех тестах, 10-недельном вмешательстве и ежедневных домашних занятиях/упражнениях.
5. Состояние стабильное с медицинской точки зрения и отсутствие планов серьезной замены лекарств в течение как минимум 6 месяцев или на протяжении всего исследования.
6. Иметь достаточную языковую активность, чтобы участвовать во вмешательстве, проводимом на английском языке.
7. Среднее функционирование памяти, позволяющее получить пользу от прогрессирования лечения (согласно общему количеству обучающих испытаний Калифорнийского теста на вербальное обучение-II в пределах 2 стандартных отклонений от среднего значения)

Общие критерии исключения:

1. Тяжелые когнитивные нарушения, определяемые по шкале краткого обследования психического состояния < 18.
2. Любая предыдущая неврологическая травма или заболевание в дополнение к задокументированной ЧМТ (например, эпилепсия, рассеянный склероз).
3. Злоупотребление активными веществами
4. Приобретенная черепно-мозговая травма нетравматического генеза
5. Быть зачисленным или в настоящее время зачисленным в другое исследование, которое может повлиять на участие в этом исследовании.
6. Значительный психиатрический анамнез (например, шизофрения, биполярное расстройство) из-за потенциального влияния таких расстройств на когнитивные функции (из-за распространенности депрессии/тревоги в популяции с ЧМТ субъекты не будут исключены на основании истории депрессии/тревоги; скорее, они будут контролироваться путем включения показателей депрессии/тревоги в качестве ковариат в анализ на групповом уровне)
7. Ранее участвовал в регулярных занятиях, основанных на осознанности, таких как медитация и йога.

МРТ-специфические критерии исключения:

1. Беременность или планирование беременности
2. Имели проникающую ЧМТ
3. Левша (для контроля влияния доминирующей руки на нейровизуализацию)
4. Очаговая травма, если травма потребовала нейрохирургического вмешательства и/или вызвала грубое нарушение нейроанатомии (учитывая, что ЧМТ чаще всего представлена ​​смешанной патофизиологией, а диффузное повреждение аксонов является почти универсальным признаком, очаговая травма не будет систематическим критерием исключения).
5. Для всех участников исследования будут обсуждаться и применяться дополнительные критерии исключения, связанные с МРТ. Это включает в себя состояния, противопоказанные для МРТ (имплантированные металлические устройства — клипсы для аневризмы, кардиостимуляторы, клаустрофобия для безопасности субъекта), хирургическое оборудование в голове или шейном отделе позвоночника также будет исключено из-за возможности серьезных артефактов изображения. Для этой цели мы будем использовать форму скрининга RONIC MRI.