Online intervention for traumatisk hjerneskade

Inklusionskriterier:

1. Bekræftet diagnose af moderat til svær TBI gennem lægejournaler eller interview, baseret på Glasgow Coma Scale (GCS) og definitionen vedtaget af TBI Model Systems National Database (TBIMS NDB), hvor et af følgende kriterier skal være opfyldt:

   • Posttraumatisk amnesi > 24 timer
   • Traumerelaterede intrakranielle neuroimaging abnormiteter
   • Bevidsthedstab i mere end 30 minutter (medmindre det skyldes sedation eller forgiftning)
   • GCS i skadestuen på mindre end 13 (medmindre det skyldes intubation, sedation eller forgiftning);
2. Mindst 12 måneder efter skaden
3. Tilstedeværelse af et underskud i vedvarende opmærksomhed målt ved Attention-Related Cognitive Errors Scale (ARCES) [69]-score større end 3,5 eller tilstedeværelse af et underskud i vedvarende opmærksomhed målt ved den vedvarende opmærksomhed til respons-opgave (SART) [64] . Værdiforringelse vil blive defineret som at have udeladelser eller reaktionstidsvariabilitetsscore, to mål for "uopmærksomhed", en standardafvigelse over det normative gennemsnit.
4. Vilje og evne til at deltage i al testning og 10-ugers intervention og daglige hjemmeaktiviteter/øvelser.
5. Medicinsk stabil og ingen plan for større ændring af medicin i mindst 6 måneder eller i undersøgelsens varighed
6. Har tilstrækkelig sprogfunktion til at deltage i en intervention udført på engelsk
7. Gennemsnitlig hukommelsesfunktion for at kunne drage fordel af en progression af behandlingen (målt ved samlede læringsforsøg på California Verbal Learning Test-II inden for 2 standardafvigelser fra gennemsnittet)

Generelle udelukkelseskriterier:

1. Alvorlig kognitiv svækkelse som defineret ved en Mini-Mental State Examination score < 18.
2. Enhver tidligere neurologisk skade eller sygdom ud over den dokumenterede TBI (f. epilepsi, MS).
3. Aktivt stofmisbrug
4. Erhvervet hjerneskade af ikke-traumatisk oprindelse
5. Være tilmeldt eller aktuelt tilmeldt en anden forskningsundersøgelse, der sandsynligvis vil påvirke deltagelse i denne undersøgelse
6. Betydelig psykiatrisk historie (f. skizofreni, bipolar lidelse) på grund af sådanne lidelsers potentielle indflydelse på kognitiv funktion (på grund af forekomsten af ​​depression/angst i TBI-populationen vil forsøgspersoner ikke blive udelukket baseret på en historie med depression/angst; snarere vil disse blive kontrolleret ved at inkludere mål for depression/angst som kovariater i analyser på gruppeniveau)
7. Havde tidligere deltaget i regelmæssige mindfulness-baserede aktiviteter som meditation og yoga.

MR-specifikke udelukkelseskriterier:

1. At være gravid eller planlægge at blive gravid
2. Har haft en gennemtrængende TBI
3. Venstrehåndet (for at kontrollere hånddominanseffekt på neuroimaging)
4. Fokal skade, hvis skaden nødvendiggjorde neurokirurgisk indgreb og/eller forårsagede grov derangering af neuroanatomi (I betragtning af at TBI oftest er repræsenteret ved blandet patofysiologi og diffus aksonal skade er næsten universelle fund, vil fokal skade ikke være et systematisk eksklusionskriterie).
5. For alle undersøgelsesdeltagere vil yderligere udelukkelseskriterier forbundet med MR blive diskuteret og håndhævet. Dette inkluderer forhold, der er kontraindiceret for MRI (implanterede metalliske anordninger-aneurismeklemmer, pacemakere, klaustrofobi for forsøgspersonens sikkerhed), kirurgisk hardware i hovedet eller halshvirvelsøjlen vil også blive udelukket på grund af potentialet for alvorlige billedartefakter. Vi vil bruge RONIC MR-screeningsformularen til dette formål.