Arbetsterapi och kognitiva utmaningar efter hjärnskada

Bakgrund: Det finns ett behov av standardiserade insatser inom samhällsrehabilitering som kan förbättra vardagliga arbetsuppgifter för äldre vuxna med kognitiva utmaningar efter förvärvad hjärnskada. Äldre vuxna är ofta uteslutna från forskning på grund av strikta inklusionskriterier. Det är avgörande för ett hållbart hälso- och sjukvårdssystem att dessa patienter är bemyndigade och når sin maximala nivå av självständighet. Systemet Perceive, Recall, Plan and Perform (PRPP) för intervention kan tillämpas av arbetsterapeuter (OT) för klienter med kognitiva utmaningar för att förbättra behärskning av nödvändiga eller önskade vardagliga uppgifter. Det finns inga aktuella bevis för effektiviteten av denna intervention för denna population.

Syfte: En klinisk prövning för att undersöka effektiviteten av PRPP-interventionen för äldre personer med kognitiva funktionsnedsättningar efter hjärnskada i samband med samhällsbaserad rehabilitering.

Metod: I PRPP-intervention använder OT systematiskt instruktioner i uppgiftsträning för att stödja en klient att använda kognitiva strategier effektivt. De vardagliga uppgifterna som används för träning bör värderas av deltagaren och vara användbara i sin rehabilitering. Arbetsuppgifterna kan innefatta olika delar av morgonrutiner, enkel eller komplex måltidsplanering eller förberedelse, användning av mobiltelefon, fritidsaktiviteter eller andra hushålls- och samhällsaktiviteter. I bästa fall är färdigheterna generaliserade genom alla vardagliga aktiviteter, och OTs roll som kognitiv förmedlare bleknar när deltagarna internaliserar strategierna. Deltagarna får PRPP-intervention 3 gånger i veckan i 3 veckor, varje session varar i 45-60 minuter.

Deltagarnas uppgiftsbehärskning och användning av kognitiva strategier kommer att mätas minst 5 gånger i varje fas: baslinje, intervention, efter interventionen och 4 veckor efter utskrivningen från rehabiliteringen. Mätpoängen vid baslinjeaktkontroller och jämförs därför med de andra faserna för samma deltagare. Samma procedur kommer att upprepas för de andra deltagarna, men då med en förskjuten interventionsfas. En förskjuten interventionsfas fungerar som en kontroll mellan deltagarna och gör det möjligt att se om förändringar sker först när interventionen introduceras.

Implikationer för praktiken: Utredarna antar att denna systematiska intervention kommer att förbättra vardagliga arbetsuppgifter, och kommer i sin tur att bidra till bemyndigande och självständighet för äldre vuxna med kognitiva utmaningar efter hjärnskador.