Terapia ocupacional y desafíos cognitivos después de una lesión cerebral

Antecedentes: existe la necesidad de intervenciones estandarizadas en la rehabilitación comunitaria que puedan mejorar el desempeño de las tareas cotidianas de los adultos mayores con problemas cognitivos después de una lesión cerebral adquirida. Los adultos mayores a menudo se excluyen de la investigación debido a los estrictos criterios de inclusión. Es fundamental para un sistema de servicios de salud sostenible que estos pacientes estén empoderados y alcancen su máximo nivel de independencia. El Sistema de Intervención Percibir, Recordar, Planificar y Realizar (PRPP) puede ser aplicado por Terapeutas Ocupacionales (OT) para clientes con desafíos cognitivos para mejorar el dominio de las tareas diarias necesarias o deseadas. No hay evidencia actual de la efectividad de esta intervención para esta población.

Propósito: Un ensayo clínico para investigar la efectividad de la intervención PRPP para personas mayores con deterioro cognitivo después de una lesión cerebral en el contexto de la rehabilitación comunitaria.

Método: En la intervención PRPP, el OT usa sistemáticamente instrucciones en el entrenamiento de tareas para ayudar a un cliente a usar estrategias cognitivas de manera eficiente. Las tareas cotidianas utilizadas para el entrenamiento deben ser valoradas por el participante y útiles en su rehabilitación. Las tareas podrían incluir diferentes partes de las rutinas matutinas, planificación o preparación de comidas simples o complejas, uso del teléfono celular, actividades de ocio u otras actividades del hogar y la comunidad. En el mejor de los casos, las habilidades se generalizan en todas las actividades cotidianas, y el papel de los OT como mediadores cognitivos se desvanece a medida que los participantes interiorizan las estrategias. Los participantes reciben intervención de PRPP 3 veces a la semana durante 3 semanas, cada sesión dura entre 45 y 60 minutos.

El dominio de tareas y el uso de estrategias cognitivas de los participantes se medirá al menos 5 veces en cada fase: basal, intervención, después de la intervención y 4 semanas después del alta de rehabilitación. Los puntajes de medición en la línea de base actúan como controles y, por lo tanto, se comparan con las otras fases para el mismo participante. Se repetirá el mismo procedimiento para los demás participantes, pero luego con una fase de intervención escalonada. Una fase de intervención escalonada actúa como un control entre los participantes y permite ver si los cambios ocurren solo cuando se introduce la intervención.

Implicaciones para la práctica: los investigadores suponen que esta intervención sistemática mejorará el desempeño de las tareas cotidianas y, a su vez, contribuirá al empoderamiento y la independencia de los adultos mayores con problemas cognitivos después de lesiones cerebrales.