Terapia occupazionale e sfide cognitive dopo lesioni cerebrali

Contesto: sono necessari interventi standardizzati nella riabilitazione della comunità che possano migliorare le prestazioni delle attività quotidiane per gli anziani con problemi cognitivi dopo una lesione cerebrale acquisita. Gli anziani sono spesso esclusi dalla ricerca a causa di severi criteri di inclusione. È fondamentale per un sistema di servizi sanitari sostenibile che questi pazienti siano responsabilizzati e raggiungano il loro massimo livello di indipendenza. Il sistema di intervento Perceive, Recall, Plan and Perform (PRPP) può essere applicato dai terapisti occupazionali (OT) per i clienti con problemi cognitivi per migliorare la padronanza delle attività quotidiane necessarie o desiderate. Non ci sono prove attuali per l'efficacia di questo intervento per questa popolazione.

Scopo: uno studio clinico per indagare l'efficacia dell'intervento PRPP per le persone anziane con disturbi cognitivi dopo una lesione cerebrale nel contesto della riabilitazione basata sulla comunità.

Metodo: nell'intervento PRPP l'OT utilizza sistematicamente le istruzioni nella formazione del compito per supportare un cliente a utilizzare le strategie cognitive in modo efficiente. I compiti quotidiani utilizzati per la formazione dovrebbero essere apprezzati dal partecipante e utili nella sua riabilitazione. I compiti potrebbero includere diverse parti della routine mattutina, pianificazione o preparazione dei pasti semplici o complessi, uso del telefono cellulare, attività ricreative o altre attività domestiche e comunitarie. Nella migliore delle ipotesi le abilità sono generalizzate in tutte le attività quotidiane e il ruolo degli OT come mediatore cognitivo svanisce man mano che i partecipanti interiorizzano le strategie. I partecipanti ricevono l'intervento PRPP 3 volte a settimana per 3 settimane, ogni sessione dura 45-60 minuti.

La padronanza del compito dei partecipanti e l'uso della strategia cognitiva saranno misurati almeno 5 volte in ciascuna fase: basale, intervento, dopo l'intervento e 4 settimane dopo la dimissione dalla riabilitazione. I punteggi di misurazione al basale agiscono sui controlli e vengono quindi confrontati con le altre fasi per lo stesso partecipante. La stessa procedura verrà ripetuta per gli altri partecipanti, ma poi con una fase di intervento scaglionata. Una fase di intervento scaglionata funge da controllo tra i partecipanti e consente di vedere se i cambiamenti si verificano solo quando viene introdotto l'intervento.

Implicazioni per la pratica: i ricercatori presumono che questo intervento sistematico migliorerà le prestazioni delle attività quotidiane e, a sua volta, contribuirà all'empowerment e all'indipendenza degli anziani con problemi cognitivi dopo lesioni cerebrali.