MGH Trauma-relaterade mardrömmar SDI-studie (NM)

Trauma-relaterade mardrömmar (TRNs) är ett kännetecken för att återuppleva symptom på posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och en allvarlig, återtraumatiserande källa till nöd för dem med detta tillstånd. Föreslagen forskning kommer att undersöka om sådana mardrömmar kan fungera som mål för imaginell exponering under långvarig exponeringsterapi (PE), en förstahandsbehandling för PTSD. Inlärning och minne av utrotning av rädsla är den neurokognitiva grunden för PE och ökad fysiologisk upphetsning under PE kan hjälpa till att lära sig utrotning. Sålunda kan PE som använder TRN förbättra behandlingsresultaten på grund av den större omedelbarheten och framträdandet av mardrömmar i förhållande till den mer tidsmässigt avlägsna traumatiska händelsen. Vår forskargrupp har utvecklat standardiserade skriptdrivna bilder (SDI) procedurer där graden av psykofysiologisk upphetsning inducerad av minnet av den traumatiska händelsen som utlöste posttraumatiska symtom (indextrauma) kan bedömas. Vårt team har också utvecklat en ny ambulerande enhet, NINscan, som kan registrera hudkonduktans (SC), ansiktselektromyografi (EMG) och elektrokardiografi (EKG) tillsammans med samtidig funktionell nära-infraröd spektroskopisk (fNIRS) avbildning av den laterala prefrontala cortex ( LPFC). LPFC omfattar regioner som aktiveras och/eller deaktiveras under SDI hos personer med PTSD och inkluderar den högra inferior frontala gyrusen (rIFG), ett område som spelar en viktig roll för att hämma oönskat beteende och kognition och visar minskad hämmande prestation vid PTSD. Efter screeningar som inkluderar en strukturerad klinisk utvärdering som fastställer PTSD-diagnos och självrapportering av minst 2 TRN per vecka, kommer kvalificerade deltagare att registrera en redogörelse för deras indextrauma. De kommer sedan att slutföra 2 veckors sömndagböcker och handledsaktigrafi med 4 nätters ambulatorisk polysomnografi (PSG), under vilka de kommer att spela in en detaljerad mardrömsrapport efter varje mardrömsinducerat uppvaknande på en tidsstämplad digital inspelare. En TRN-rapport som har tillräcklig längd, klarhet och likhet med indextraumat kommer att väljas och, tillsammans med indextraumarapporten, spelas in på nytt som ett skript för SDI. Endast deltagare som genererade ett TRN lämpligt för SDI (N=40) kommer sedan att genomgå 2 SDI-sessioner på en enda dag medan de bär NINscan. Det ena manuset kommer att härledas från deras indextrauma och det andra från deras TRN, vars ordning kommer att motverkas mellan deltagarna. Psykofysiologisk respons och fNIRS LPFC-aktivering kommer att jämföras mellan skript med två primära resultatmått: (1) en validerad kanonisk psykofysiologisk variabel som kombinerar SC, EMG och EKG, och (2) skriptrelaterad aktivering av rIFC. Vi antar att båda aktiveringarna kommer att vara större för TRN än för indextraumaskriptet. Undersökande syften kommer att omfatta (1) undersökning av sömnstadiet och elektroencefalografiska egenskaper hos sömn före uppvaknande när en mardröm inträffade en natt med PSG.