MGH Traumerelaterte mareritt SDI-studie (NM)

Traumerelaterte mareritt (TRN) er et kjennetegn som gjenopplever symptom på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og en alvorlig, re-traumatiserende kilde til nød for de med denne tilstanden. Foreslått forskning vil undersøke om slike mareritt kan tjene som mål for imaginær eksponering under langvarig eksponeringsterapi (PE), en førstelinjebehandling for PTSD. Læring og minne om fryktutryddelse er det nevrokognitive grunnlaget for PE og økt fysiologisk opphisselse under PE kan hjelpe til med utryddelseslæring. Dermed kan PE som bruker TRN-er forbedre behandlingsresultatene på grunn av den større umiddelbarheten og fremtredende mareritt i forhold til den mer tidsmessig fjerne traumatiske hendelsen. Forskningsgruppen vår har utviklet standardiserte prosedyrer for skriptdrevet bilder (SDI) der graden av psykofysiologisk opphisselse indusert av erindring av den traumatiske hendelsen som utløste posttraumatiske symptomer (indekstraume) kan vurderes. Teamet vårt har også utviklet en ny ambulerende enhet, NINscan, som kan registrere hudkonduktans (SC), ansiktselektromyografi (EMG) og elektrokardiografi (EKG) sammen med samtidig funksjonell nær-infrarød spektroskopisk (fNIRS) avbildning av den laterale prefrontale cortex ( LPFC). LPFC omfatter regioner som aktiveres og/eller deaktiveres under SDI hos personer med PTSD og inkluderer den høyre inferior frontal gyrus (rIFG), et område som spiller en viktig rolle i å hemme uønsket atferd og kognisjon og viser redusert hemmende ytelse ved PTSD. Etter screeninger som inkluderer en strukturert klinisk evaluering som etablerer PTSD-diagnose og selvrapportering av minst 2 TRN per uke, vil kvalifiserte deltakere registrere en redegjørelse for deres indekstraume. De vil deretter fullføre 2 uker med søvndagbøker og håndleddsaktigrafi med 4 netter med ambulatorisk polysomnografi (PSG), hvor de vil lydopptak, på en tidsstemplet digital opptaker, en detaljert marerittrapport etter enhver mareritt-indusert oppvåkning. En TRN-rapport som har tilstrekkelig lengde, klarhet og likhet med indekstraumet vil bli valgt, og sammen med indekstraumerapporten vil den bli registrert på nytt som et script for SDI. Bare deltakere som genererte en TRN egnet for SDI (N=40) vil da gjennomgå 2 SDI-økter på en enkelt dag mens de har på seg NINscan. Det ene manuset vil bli avledet fra deres indekstraume og det andre fra deres TRN, hvis rekkefølge vil bli motvekt på tvers av deltakerne. Psykofysiologisk respons og fNIRS LPFC-aktivering vil bli sammenlignet mellom skript ved bruk av 2 primære utfallsmål: (1) en validert kanonisk psykofysiologisk variabel som kombinerer SC, EMG og EKG, og (2) skriptrelatert aktivering av rIFC. Vi antar at begge aktiveringene vil være større for TRN enn for indekstraumaskriptet. Undersøkende mål vil inkludere (1) undersøkelse av søvnstadiet og elektroencefalografiske egenskaper ved søvn før oppvåkninger når et mareritt inntraff en natt med PSG.