Étude SDI sur les cauchemars liés aux traumatismes de l'HGM (NM)

Les cauchemars liés aux traumatismes (TRN) sont un symptôme caractéristique de la réapparition du trouble de stress post-traumatique (TSPT) et une source de détresse grave et traumatisante pour les personnes atteintes de cette maladie. La recherche proposée étudiera si de tels cauchemars pourraient servir de cibles pour l'exposition imaginale pendant la thérapie d'exposition prolongée (EP), un traitement de première ligne pour le SSPT. L'apprentissage et la mémoire de l'extinction de la peur sont les fondements neurocognitifs de l'EP et une excitation physiologique accrue pendant l'EP peut aider à l'apprentissage de l'extinction. Ainsi, l'EP utilisant les TRN pourrait améliorer les résultats du traitement en raison de la plus grande immédiateté et de la saillance des cauchemars par rapport à l'événement traumatique le plus éloigné dans le temps. Notre groupe de recherche a développé des procédures standardisées d'imagerie guidée par script (SDI) permettant d'évaluer le degré d'excitation psychophysiologique induit par le souvenir de l'événement traumatique qui a précipité les symptômes post-traumatiques (traumatisme index). Notre équipe a également développé un nouvel appareil ambulatoire, le NINscan, qui peut enregistrer la conductance cutanée (SC), l'électromyographie faciale (EMG) et l'électrocardiographie (ECG) ainsi que l'imagerie spectroscopique fonctionnelle proche infrarouge (fNIRS) simultanée du cortex préfrontal latéral ( LPFC). Le LPFC englobe les régions qui s'activent et/ou se désactivent pendant les SDI chez les personnes atteintes de SSPT et comprend le gyrus frontal inférieur droit (rIFG), une zone qui joue un rôle important dans l'inhibition des comportements et de la cognition indésirables et présente une performance inhibitrice réduite dans le SSPT. À la suite de dépistages comprenant une évaluation clinique structurée établissant un diagnostic de SSPT et l'auto-déclaration d'au moins 2 TRN par semaine, les participants qualifiés enregistreront un compte rendu de leur traumatisme index. Ils compléteront ensuite 2 semaines d'agendas de sommeil et d'actigraphie du poignet avec 4 nuits de polysomnographie ambulatoire (PSG), au cours desquelles ils enregistreront audio, sur un enregistreur numérique horodaté, un rapport de cauchemar détaillé suite à tout réveil induit par un cauchemar. Un rapport TRN ayant une longueur, une clarté et une ressemblance suffisantes avec le traumatisme index sera sélectionné et, avec le rapport de traumatisme index, sera réenregistré sous forme de script pour SDI. Seuls les participants ayant généré un TRN adapté au SDI (N=40) subiront alors 2 séances SDI en une seule journée tout en portant le NINscan. Un scénario sera dérivé de leur traumatisme index et l'autre de leur TRN, dont l'ordre sera contrebalancé entre les participants. La réponse psychophysiologique et l'activation du fNIRS LPFC seront comparées entre les scripts à l'aide de 2 mesures de résultats principales : (1) une variable psychophysiologique canonique validée combinant SC, EMG et ECG, et (2) l'activation du rIFC liée au script. Nous émettons l'hypothèse que les deux activations seront plus importantes pour le TRN que pour le script index-trauma. Les objectifs exploratoires comprendront (1) l'examen du stade du sommeil et des caractéristiques électroencéphalographiques du sommeil précédant les réveils lorsqu'un cauchemar s'est produit une nuit avec PSG.