Estudo SDI de Pesadelos Relacionados ao Trauma MGH (NM)

Pesadelos relacionados ao trauma (TRNs) são um sintoma característico do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) e uma fonte grave e retraumatizante de angústia para aqueles com essa condição. A pesquisa proposta investigará se tais pesadelos podem servir como alvos para exposição imaginária durante a terapia de exposição prolongada (PE), um tratamento de primeira linha para TEPT. A aprendizagem e a memória da extinção do medo são os fundamentos neurocognitivos da EP e o aumento da excitação fisiológica durante a EP pode ajudar na aprendizagem da extinção. Assim, PE usando TRNs pode melhorar os resultados do tratamento devido ao maior imediatismo e relevância dos pesadelos em relação ao evento traumático mais distante temporalmente. Nosso grupo de pesquisa desenvolveu procedimentos padronizados de imaginação guiada por scripts (SDI) por meio dos quais o grau de excitação psicofisiológica induzida pela lembrança do evento traumático que precipitou os sintomas pós-traumáticos (trauma indexado) pode ser avaliado. Nossa equipe também desenvolveu um novo dispositivo ambulatorial, o NINscan, que pode registrar condutância da pele (SC), eletromiografia facial (EMG) e eletrocardiografia (ECG), juntamente com imagens espectroscópicas de infravermelho próximo (fNIRS) funcionais simultâneas do córtex pré-frontal lateral ( LPFC). O LPFC abrange regiões que ativam e/ou desativam durante SDI em pessoas com PTSD e inclui o giro frontal inferior direito (rIFG), uma área que desempenha um papel importante na inibição de comportamento indesejado e cognição e mostra desempenho inibitório reduzido em PTSD. Após triagens que incluem uma avaliação clínica estruturada que estabelece o diagnóstico de TEPT e auto-relato de pelo menos 2 TRNs por semana, os participantes qualificados registrarão um relato de seu trauma inicial. Eles completarão 2 semanas de diários de sono e actigrafia de pulso com 4 noites de polissonografia ambulatorial (PSG), durante as quais gravarão em áudio, em um gravador digital com data e hora, um relatório detalhado de pesadelo após qualquer despertar induzido por pesadelo. Um relatório TRN com comprimento, clareza e semelhança suficientes com o trauma índice será selecionado e, juntamente com o relatório índice-trauma, será regravado como um script para SDI. Somente os participantes que geraram um TRN adequado para SDI (N=40) passarão por 2 sessões SDI em um único dia enquanto usam o NINscan. Um script será derivado de seu trauma de índice e o outro de seu TRN, cuja ordem será contrabalançada entre os participantes. A resposta psicofisiológica e a ativação do fNIRS LPFC serão comparadas entre os scripts usando 2 medidas de resultado primário: (1) uma variável psicofisiológica canônica validada combinando SC, EMG e ECG e (2) ativação relacionada ao script do rIFC. Nossa hipótese é que ambas as ativações serão maiores para o TRN do que para o script index-trauma. Os objetivos exploratórios incluirão (1) exame do estágio do sono e das características eletroencefalográficas do sono que precede o despertar quando ocorreu um pesadelo em uma noite com PSG.