Исследование MGH о кошмарах, связанных с травмами, SDI (NM)

Ночные кошмары, связанные с травмой (TRN), являются отличительным признаком повторного переживания посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и серьезным, повторно травмирующим источником стресса для людей с этим состоянием. В предлагаемом исследовании будет изучено, могут ли такие кошмары служить мишенями для воображаемого воздействия во время терапии длительного воздействия (PE), лечения первой линии посттравматического стрессового расстройства. Обучение и память об угашении страха являются нейрокогнитивной основой ПЭ, и повышенное физиологическое возбуждение во время ПЭ может помочь в обучении угашению. Таким образом, ПЭ с использованием TRN может улучшить результаты лечения из-за большей непосредственности и заметности ночных кошмаров по сравнению с более отдаленным во времени травматическим событием. Наша исследовательская группа разработала стандартизированные процедуры воображения, управляемого сценарием (SDI), с помощью которых можно оценить степень психофизиологического возбуждения, вызванного воспоминанием о травмирующем событии, которое вызвало посттравматические симптомы (индексная травма). Наша команда также разработала новое амбулаторное устройство, NINscan, которое может регистрировать проводимость кожи (SC), электромиографию лица (EMG) и электрокардиографию (ECG) наряду с одновременным получением функциональной ближней инфракрасной спектроскопии (fNIRS) изображения латеральной префронтальной коры. ЛПФК). LPFC включает области, которые активируются и/или деактивируются во время SDI у людей с посттравматическим стрессовым расстройством, и включает правую нижнюю лобную извилину (rIFG), область, которая играет важную роль в подавлении нежелательного поведения и когнитивных функций и демонстрирует сниженную тормозную способность при посттравматическом стрессовом расстройстве. После скрининга, который включает в себя структурированную клиническую оценку, устанавливающую диагноз посттравматического стрессового расстройства, и самоотчет не менее 2 TRN в неделю, квалифицированные участники будут записывать отчет о своей индексной травме. Затем они завершат 2 недели ведения дневников сна и актиграфию запястья с 4 ночами амбулаторной полисомнографии (ПСГ), в течение которых они будут аудиозаписывать на цифровой записывающий диктофон с отметкой времени подробный отчет о кошмарах после любого ночного пробуждения, вызванного кошмаром. Отчет TRN, имеющий достаточную длину, четкость и сходство с индексной травмой, будет выбран и вместе с отчетом индексной травмы будет перезаписан в качестве сценария для SDI. Только участники, которые создали TRN, подходящий для SDI (N = 40), затем пройдут 2 сеанса SDI в один день с использованием NINscan. Один сценарий будет получен из их индексной травмы, а другой - из их TRN, порядок которых будет уравновешен между участниками. Психофизиологический ответ и активация fNIRS LPFC будут сравниваться между сценариями с использованием двух основных показателей результата: (1) подтвержденная каноническая психофизиологическая переменная, сочетающая SC, ЭМГ и ЭКГ, и (2) связанная со сценарием активация rIFC. Мы предполагаем, что обе активации будут сильнее для TRN, чем для сценария индекс-травма. Исследовательские цели будут включать (1) изучение стадии сна и электроэнцефалографических характеристик сна, предшествующих пробуждению, когда в ночь с ПСГ возник кошмар.