Badanie SDI dotyczące koszmarów nocnych związanych z traumą MGH (NM)

Koszmary związane z traumą (TRN) są charakterystycznym objawem ponownego doświadczania zespołu stresu pourazowego (PTSD) i poważnym, ponownie traumatyzującym źródłem cierpienia dla osób z tym schorzeniem. Proponowane badania zbadają, czy takie koszmary mogą służyć jako cele ekspozycji wyobrażeniowej podczas terapii przedłużonej ekspozycji (PE), pierwszego rzutu leczenia PTSD. Uczenie się i pamięć o wygaszaniu strachu są neurokognitywnymi podstawami WF, a zwiększone pobudzenie fizjologiczne podczas WF może pomóc w uczeniu się wygaszania. Zatem PE z wykorzystaniem TRN może poprawić wyniki leczenia ze względu na większą bezpośredniość i wyrazistość koszmarów w stosunku do bardziej odległego czasowo zdarzenia traumatycznego. Nasza grupa badawcza opracowała wystandaryzowane procedury obrazowania opartego na skrypcie (SDI), za pomocą których można ocenić stopień pobudzenia psychofizjologicznego wywołanego przypomnieniem traumatycznego wydarzenia, które wywołało objawy pourazowe (indeks traumy). Nasz zespół opracował również nowatorskie urządzenie ambulatoryjne, NINscan, które może rejestrować przewodnictwo skóry (SC), elektromiografię twarzy (EMG) i elektrokardiografię (EKG) wraz z jednoczesnym funkcjonalnym obrazowaniem spektroskopii w bliskiej podczerwieni (fNIRS) bocznej kory przedczołowej ( LPFC). LPFC obejmuje regiony, które aktywują się i/lub dezaktywują podczas SDI u osób z PTSD i obejmuje prawy dolny zakręt czołowy (rIFG), obszar, który odgrywa ważną rolę w hamowaniu niepożądanych zachowań i funkcji poznawczych oraz wykazuje zmniejszoną skuteczność hamowania w PTSD. Po badaniach przesiewowych, które obejmują ustrukturyzowaną ocenę kliniczną ustalającą diagnozę zespołu stresu pourazowego i samoopis co najmniej 2 TRN tygodniowo, zakwalifikowani uczestnicy będą rejestrować opis urazu indeksu. Następnie uzupełnią 2-tygodniowe dzienniki snu i aktygrafię nadgarstka z 4 nocami ambulatoryjnej polisomnografii (PSG), podczas których będą nagrywać dźwiękowo, na cyfrowym rejestratorze ze znacznikiem czasu, szczegółowy raport koszmaru po przebudzeniu wywołanym przez koszmar. Wybrany zostanie raport TRN o wystarczającej długości, jasności i podobieństwie do urazu indeksu, który wraz z raportem urazu indeksu zostanie ponownie zarejestrowany jako scenariusz SDI. Tylko uczestnicy, którzy wygenerowali TRN odpowiedni dla SDI (N=40), przejdą następnie 2 sesje SDI jednego dnia, nosząc NINscan. Jeden skrypt będzie pochodził z ich indeksowej traumy, a drugi z ich TRN, których kolejność będzie zrównoważona wśród uczestników. Odpowiedź psychofizjologiczna i aktywacja fNIRS LPFC zostaną porównane między skryptami przy użyciu 2 głównych miar wyniku: (1) zweryfikowana kanoniczna zmienna psychofizjologiczna łącząca SC, EMG i EKG oraz (2) związana ze skryptem aktywacja rIFC. Stawiamy hipotezę, że obie aktywacje będą większe dla TRN niż dla skryptu indeks-trauma. Cele eksploracyjne będą obejmowały (1) badanie fazy snu i charakterystyki elektroencefalograficznej snu poprzedzającego przebudzenia, gdy w nocy z PSG wystąpił koszmar senny.