Studie MGH Trauma-related Nightmares SDI (NM)

Noční můry související s traumatem (TRN) jsou charakteristickým znovu se objevujícím příznakem posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a vážným, retraumatizujícím zdrojem úzkosti pro osoby s tímto stavem. Navrhovaný výzkum bude zkoumat, zda takové noční můry mohou sloužit jako cíle pro imaginární expozici během prodloužené expoziční terapie (PE), což je léčba první volby PTSD. Učení a vzpomínka na vyhynutí strachu jsou neurokognitivními základy PE a zvýšené fyziologické vzrušení během PE může pomoci při učení vyhasínání. PE s použitím TRN tedy může zlepšit výsledky léčby kvůli větší bezprostřednosti a nápadnosti nočních můr ve srovnání s časově vzdálenější traumatickou událostí. Naše výzkumná skupina vyvinula standardizované postupy zobrazování řízených skripty (SDI), pomocí nichž lze hodnotit míru psychofyziologického vzrušení vyvolaného vzpomínkou na traumatickou událost, která vyvolala posttraumatické symptomy (indexové trauma). Náš tým také vyvinul nové ambulantní zařízení NINscan, které dokáže zaznamenávat kožní vodivost (SC), obličejovou elektromyografii (EMG) a elektrokardiografii (EKG) spolu se simultánním funkčním blízkým infračerveným spektroskopickým (fNIRS) zobrazením laterálního prefrontálního kortexu ( LPFC). LPFC zahrnuje oblasti, které se aktivují a/nebo deaktivují během SDI u osob s PTSD, a zahrnuje pravý dolní frontální gyrus (rIFG), oblast, která hraje důležitou roli při inhibici nežádoucího chování a kognitivních funkcí a vykazuje snížený inhibiční výkon u PTSD. Po screeningech, které zahrnují strukturované klinické hodnocení stanovující diagnózu PTSD a sebehodnocení alespoň 2 TRN týdně, kvalifikovaní účastníci zaznamenají popis svého indexového traumatu. Poté absolvují 2 týdny spánkových deníků a aktigrafie zápěstí se 4 nocemi ambulantní polysomnografie (PSG), během kterých na digitální záznamník s časovým razítkem zaznamenají podrobnou zprávu o nočních můrách po každém probuzení vyvolaném noční můrou. Bude vybrána zpráva TRN s dostatečnou délkou, jasností a podobností s indexovým traumatem a spolu se zprávou o indexovém traumatu bude znovu zaznamenána jako skript pro SDI. Pouze účastníci, kteří vygenerovali TRN vhodné pro SDI (N=40), pak podstoupí 2 sezení SDI v jeden den s použitím NINscanu. Jeden skript bude odvozen z jejich indexového traumatu a druhý z jejich TRN, jejichž pořadí bude mezi účastníky vyváženo. Psychofyziologická odpověď a aktivace fNIRS LPFC budou porovnány mezi skripty pomocí 2 primárních výstupních měření: (1) ověřená kanonická psychofyziologická proměnná kombinující SC, EMG a EKG a (2) aktivace rIFC související se skriptem. Předpokládáme, že obě aktivace budou větší pro TRN než pro index-trauma skript. Průzkumné cíle budou zahrnovat (1) vyšetření spánkového stadia a elektroencefalografických charakteristik spánku předcházejících probuzení, když se v noci s PSG objevila noční můra.