MGH Trauma-relaterede mareridt SDI undersøgelse (NM)

Traume-relaterede mareridt (TRN'er) er et kendetegnende genoplevelsessymptom på Posttraumatisk Stress Disorder (PTSD) og en alvorlig, re-traumatiserende kilde til nød for dem med denne tilstand. Foreslået forskning vil undersøge, om sådanne mareridt kan tjene som mål for imaginal eksponering under langvarig eksponeringsterapi (PE), en førstelinjebehandling for PTSD. Læring og hukommelse om frygtudryddelse er den neurokognitive underbygning af PE, og øget fysiologisk ophidselse under PE kan hjælpe med udryddelsesindlæring. Således kan PE ved hjælp af TRN'er forbedre behandlingsresultater på grund af den større umiddelbarhed og fremtræden af ​​mareridt i forhold til den mere tidsmæssigt fjerne traumatiske begivenhed. Vores forskergruppe har udviklet standardiserede script-driven imagery (SDI) procedurer, hvorved graden af ​​psykofysiologisk ophidselse induceret af erindring om den traumatiske begivenhed, som fremkaldte posttraumatiske symptomer (indekstraume), kan vurderes. Vores team har også udviklet en ny ambulatorisk enhed, NINscan, der kan registrere hudledningsevne (SC), ansigtselektromyografi (EMG) og elektrokardiografi (EKG) sammen med samtidig funktionel nær-infrarød spektroskopisk (fNIRS) billeddannelse af den laterale præfrontale cortex ( LPFC). LPFC omfatter områder, der aktiveres og/eller deaktiveres under SDI hos personer med PTSD og inkluderer den højre inferior frontal gyrus (rIFG), et område, der spiller en vigtig rolle i at hæmme uønsket adfærd og kognition og viser reduceret hæmmende ydeevne ved PTSD. Efter screeninger, der inkluderer en struktureret klinisk evaluering, der etablerer PTSD-diagnose og selvrapportering af mindst 2 TRN'er om ugen, vil kvalificerede deltagere registrere en beretning om deres indekstraume. De vil derefter gennemføre 2 ugers søvndagbøger og håndledsaktigrafi med 4 nætter ambulatorisk polysomnografi (PSG), hvorunder de vil lydoptage, på en tidsstemplet digital optager, en detaljeret mareridtsrapport efter enhver mareridtsinduceret opvågning. En TRN-rapport med tilstrækkelig længde, klarhed og lighed med indekstraumet vil blive udvalgt, og sammen med indekstraumarapporten vil den blive genindspillet som et script til SDI. Kun deltagere, der genererede et TRN, der er egnet til SDI (N=40), vil derefter gennemgå 2 SDI-sessioner på en enkelt dag, mens de bærer NINscan. Det ene script vil blive afledt fra deres indekstraume og det andet fra deres TRN, hvis rækkefølge vil blive opvejet på tværs af deltagerne. Psykofysiologisk respons og fNIRS LPFC-aktivering vil blive sammenlignet mellem scripts ved hjælp af 2 primære resultatmål: (1) en valideret kanonisk psykofysiologisk variabel, der kombinerer SC, EMG og EKG, og (2) script-relateret aktivering af rIFC. Vi antager, at begge aktiveringer vil være større for TRN end for indeks-trauma scriptet. Udforskende mål vil omfatte (1) undersøgelse af søvnstadiet og elektroencefalografiske karakteristika ved søvn forud for opvågninger, når et mareridt opstod en nat med PSG.