MGH Trauma-bezogene Albträume SDI-Studie (NM)

Traumabedingte Alpträume (TRNs) sind ein typisches Wiedererlebenssymptom der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) und eine schwere, retraumatisierende Quelle der Belastung für Menschen mit dieser Erkrankung. Die vorgeschlagene Forschung wird untersuchen, ob solche Albträume als Ziele für eine imaginäre Exposition während einer Dauertherapie (PE), einer Erstlinienbehandlung für PTBS, dienen könnten. Das Lernen und die Erinnerung an die Extinktion von Angst sind die neurokognitiven Grundlagen von PE, und eine erhöhte physiologische Erregung während der PE kann beim Extinktionslernen helfen. Daher könnte PE mit TRNs die Behandlungsergebnisse aufgrund der größeren Unmittelbarkeit und Hervorhebung von Albträumen im Vergleich zu dem zeitlich entfernteren traumatischen Ereignis verbessern. Unsere Forschungsgruppe hat standardisierte script-driven imagery (SDI) Verfahren entwickelt, mit denen der Grad der psychophysiologischen Erregung durch die Erinnerung an das traumatische Ereignis, das posttraumatische Symptome ausgelöst hat (Indextrauma), beurteilt werden kann. Unser Team hat auch ein neuartiges ambulantes Gerät entwickelt, den NINscan, der Hautleitfähigkeit (SC), Gesichtselektromyographie (EMG) und Elektrokardiographie (EKG) zusammen mit gleichzeitiger funktioneller Nahinfrarot-Spektroskopie (fNIRS)-Bildgebung des lateralen präfrontalen Kortex aufzeichnen kann ( LPFC). Der LPFC umfasst Regionen, die während SDI bei Personen mit PTBS aktiviert und/oder deaktiviert werden, und umfasst den rechten unteren Frontalgyrus (rIFG), einen Bereich, der eine wichtige Rolle bei der Hemmung von unerwünschtem Verhalten und Kognition spielt und eine reduzierte inhibitorische Leistung bei PTBS zeigt. Nach Screenings, die eine strukturierte klinische Bewertung zur Feststellung der PTBS-Diagnose und einen Selbstbericht von mindestens 2 TRNs pro Woche beinhalten, werden qualifizierte Teilnehmer einen Bericht über ihr Indextrauma aufzeichnen. Sie werden dann 2 Wochen Schlaftagebücher und Handgelenksaktigraphie mit 4 Nächten ambulanter Polysomnographie (PSG) absolvieren, während der sie auf einem digitalen Rekorder mit Zeitstempel einen detaillierten Alptraumbericht nach jedem durch Alpträume verursachten Erwachen aufzeichnen. Ein TRN-Bericht mit ausreichender Länge, Klarheit und Ähnlichkeit mit dem Index-Trauma wird ausgewählt und zusammen mit dem Index-Trauma-Bericht als Skript für SDI neu aufgezeichnet. Nur Teilnehmer, die eine für SDI geeignete TRN generiert haben (N=40), werden dann an einem einzigen Tag 2 SDI-Sitzungen unterzogen, während sie den NINscan tragen. Ein Skript wird von ihrem Indextrauma und das andere von ihrer TRN abgeleitet, deren Reihenfolge zwischen den Teilnehmern ausgeglichen wird. Psychophysiologische Reaktion und fNIRS-LPFC-Aktivierung werden zwischen Skripten unter Verwendung von 2 primären Ergebnismessungen verglichen: (1) eine validierte kanonische psychophysiologische Variable, die SC, EMG und EKG kombiniert, und (2) skriptbezogene Aktivierung des rIFC. Wir nehmen an, dass beide Aktivierungen für das TRN größer sein werden als für das Index-Trauma-Skript. Zu den Untersuchungszielen gehören (1) die Untersuchung des Schlafstadiums und der elektroenzephalographischen Merkmale des Schlafes vor dem Erwachen, wenn in einer Nacht mit PSG ein Alptraum auftrat.