MGH Trauma-related Nightmares SDI -tutkimus (NM)

Traumaan liittyvät painajaiset (TRN) ovat posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) uudelleen kokemisen tunnusmerkki ja vakava, uudelleen traumatisoiva ahdistuksen lähde tätä tilaa sairastaville. Ehdotettu tutkimus tutkii, voisivatko tällaiset painajaiset toimia kuvitteellisen altistumisen kohteina pitkäaikaisen altistuksen hoidon (PE) aikana, joka on PTSD:n ensisijainen hoito. Oppiminen ja muisto pelon sukupuuttoon ovat liikunnan neurokognitiivisia perusta, ja lisääntynyt fysiologinen kiihottuminen liikunnan aikana voi auttaa sukupuuttoon liittyvässä oppimisessa. Siten TRN:itä käyttävä PE voi parantaa hoidon tuloksia, koska painajaiset ovat välittömämpiä ja näkyvämpiä verrattuna ajallisesti kaukaisempaan traumaattiseen tapahtumaan. Tutkimusryhmämme on kehittänyt standardoituja script-driven imagery (SDI) -menetelmiä, joilla voidaan arvioida trauman jälkeisten oireiden (indeksitrauma) aiheuttaneen traumaattisen tapahtuman muistamisen aiheuttaman psykofysiologisen kiihottumisen aste. Tiimimme on myös kehittänyt uuden ambulatorisen laitteen, NINscanin, joka voi tallentaa ihon johtokykyä (SC), kasvojen elektromyografiaa (EMG) ja elektrokardiografiaa (EKG) sekä samanaikaista toiminnallista lähi-infrapunaspektroskooppista (fNIRS) -kuvausta lateraalisesta prefrontaalista aivokuoresta ( LPFC). LPFC kattaa alueet, jotka aktivoituvat ja/tai deaktivoituvat SDI:n aikana potilailla, joilla on PTSD, ja se sisältää oikean alemman frontaalisen gyrus-alueen (rIFG), jolla on tärkeä rooli ei-toivotun käyttäytymisen ja kognition estämisessä ja jolla on heikentynyt estokyky PTSD:ssä. Sen jälkeen, kun seulonnat sisältävät strukturoidun kliinisen arvioinnin, jossa määritetään PTSD-diagnoosi ja itseraportointi vähintään 2 TRN:stä viikossa, pätevät osallistujat kirjaavat selvityksen indeksivaumansa. Sitten he täyttävät 2 viikon unipäiväkirjaa ja ranteen aktivigrafia sekä 4 yön ambulatorista polysomnografiaa (PSG), jonka aikana he äänittävät aikaleimatulla digitaalisella tallentimella yksityiskohtaisen painajaisraportin painajaisten aiheuttaman heräämisen jälkeen. Valitaan riittävän pitkä, selkeä ja indeksitraumaa muistuttava TRN-raportti, joka tallennetaan indeksitraumaraportin kanssa uudelleen SDI:n skriptiksi. Vain osallistujat, jotka ovat luoneet SDI:lle sopivan TRN:n (N=40), käyvät läpi 2 SDI-istuntoa yhtenä päivänä, kun he käyttävät NIN-skannausta. Yksi käsikirjoitus johdetaan heidän indeksitraumasta ja toinen heidän TRN:stä, jonka järjestys tasapainotetaan osallistujien kesken. Psykofysiologista vastetta ja fNIRS LPFC -aktivaatiota verrataan skriptien välillä käyttämällä kahta ensisijaista tulosmittausta: (1) validoitua kanonista psykofysiologista muuttujaa, joka yhdistää SC:n, EMG:n ja EKG:n, ja (2) skriptiin liittyvää rIFC:n aktivointia. Oletamme, että molemmat aktivaatiot ovat suurempia TRN:lle kuin indeksi-trauma-skriptille. Tutkimustavoitteisiin kuuluu (1) univaiheen ja unen elektroenkefalografisten ominaisuuksien tutkiminen ennen heräämistä, kun painajainen tapahtui yöllä PSG:n kanssa.