MGH Trauma-gerelateerde nachtmerries SDI-studie (NM)

Traumagerelateerde nachtmerries (TRN's) zijn een kenmerkend herbelevingssymptoom van posttraumatische stressstoornis (PTSS) en een ernstige, opnieuw traumatiserende bron van leed voor mensen met deze aandoening. Voorgesteld onderzoek zal onderzoeken of dergelijke nachtmerries kunnen dienen als doelwit voor imaginaire blootstelling tijdens langdurige blootstellingstherapie (PE), een eerstelijnsbehandeling voor PTSS. Leren en onthouden van het uitsterven van angst zijn de neurocognitieve onderbouwing van PE en verhoogde fysiologische opwinding tijdens PE kan helpen bij het leren van uitsterven. PE die TRN's gebruikt, zou dus de behandelingsresultaten kunnen verbeteren vanwege de grotere directheid en opvallendheid van nachtmerries in vergelijking met de meer tijdelijk verre traumatische gebeurtenis. Onze onderzoeksgroep heeft gestandaardiseerde script-driven imagery (SDI) procedures ontwikkeld waarmee de mate van psychofysiologische opwinding kan worden beoordeeld die wordt veroorzaakt door de herinnering aan de traumatische gebeurtenis die posttraumatische symptomen veroorzaakte (indextrauma). Ons team heeft ook een nieuw ambulant apparaat ontwikkeld, de NINscan, dat huidgeleiding (SC), gezichtselektromyografie (EMG) en elektrocardiografie (ECG) kan registreren, samen met gelijktijdige functionele nabij-infrarood spectroscopische (fNIRS) beeldvorming van de laterale prefrontale cortex ( LPFC). De LPFC omvat regio's die activeren en/of deactiveren tijdens SDI bij personen met PTSS en omvat de rechter onderste frontale gyrus (rIFG), een gebied dat een belangrijke rol speelt bij het remmen van ongewenst gedrag en cognitie en verminderde remmende prestaties vertoont bij PTSS. Na screenings met een gestructureerde klinische evaluatie die de PTSS-diagnose en zelfrapportage van ten minste 2 TRN's per week vaststelt, zullen gekwalificeerde deelnemers een verslag van hun indextrauma opnemen. Vervolgens voltooien ze 2 weken slaapdagboeken en polsactigrafie met 4 nachten ambulante polysomnografie (PSG), waarin ze op een digitale recorder met tijdstempel een gedetailleerd nachtmerrierapport opnemen na een door een nachtmerrie veroorzaakt ontwaken. Een TRN-rapport met voldoende lengte, duidelijkheid en gelijkenis met het indextrauma wordt geselecteerd en samen met het indextraumarapport opnieuw opgenomen als script voor SDI. Alleen deelnemers die een TRN hebben gegenereerd die geschikt is voor SDI (N=40) ondergaan dan 2 SDI-sessies op één dag terwijl ze de NINscan dragen. Het ene script zal worden afgeleid van hun indextrauma en het andere van hun TRN, waarvan de volgorde over de deelnemers zal worden gecompenseerd. Psychofysiologische respons en fNIRS LPFC-activering zullen worden vergeleken tussen scripts met behulp van 2 primaire uitkomstmaten: (1) een gevalideerde canonieke psychofysiologische variabele die SC, EMG en ECG combineert, en (2) scriptgerelateerde activatie van de rIFC. We veronderstellen dat beide activeringen groter zullen zijn voor de TRN dan voor het index-traumascript. Verkennende doelen omvatten (1) onderzoek van het slaapstadium en elektro-encefalografische kenmerken van slaap voorafgaand aan het ontwaken wanneer een nachtmerrie optrad tijdens een nacht met PSG.