Effekt av neurotisering på QoL och sensorisk restaurering

Experimentell: Autolog med TRAM/DIEP klaffar, med neurotisering

Procedur: Neurotisering - Autolog Rekonstruktion med DIEP/TRAM

• Transversal Rectus Abdominis Muscle/Deep Inferior Epigastrisk Artery Flap Harvest - Före höjning av flikarna i det suprafasciala planet från användning av luppförstoring för att identifiera mediala och laterala rader av perforatorer bilateralt, identifieras sensoriska nerver T10-12 och dissekeras in i muskeln bilateralt för att förbereda för nervcoaptation delas nerver i nivå med fascia där de är rena sensoriska nerver.
• Chest Intercostal Nerve Harvest - Under standardbehandling av bröstkärlsdissektion identifieras interkostala nerver T3-4. Efter avslutad venkoppling kommer det att bestämmas om neurotisering kan utföras eller om autograft. Primär nervcoaptation kommer att utföras om det finns tillräcklig längd för direkt änd-till-änd-apposition.
• Coaptation av nerv- eller nervtransplantatändar kommer att utföras med 9-0 nylonsutur på ett avbrutet sätt.

Inget ingripande: Autolog med TRAM/DIEP klaffar, utan neurotisering

Breast-Q®-poäng hos deltagare som har genomgått autolog rekonstruktion med TRAM/DIEP-flikar med och utan neurotisering

Självrapporterad, bröstspecifik hälsorelaterad QoL (Quality of Life) via användning av Breast-Q® hos deltagare med bröstcancer som har genomgått autolog rekonstruktion med TRAM/DIEP-flikar med och utan neurotisering.

Denna poäng representerar frågeformulär om olika domäner och varje fråga har fyra möjliga dimensioner. Värdena för dessa dimensioner varierar från 1 till 4 (Likert-skalan). Summan av varje domäns råpoängskala kommer att plottas i Breast Q-konverteringstabellen för att konvertera det summerade domänpoänget till ett Ekvivalent Rasch Transformed Score med värden från 0 (sämst) till 100 (bäst).

Förändring i Breast-Q®-poäng hos deltagare som har genomgått autolog rekonstruktion med TRAM/DIEP-flikar med och utan neurotisering

Självrapporterad, bröstspecifik hälsorelaterad QoL (Quality of Life) via användning av Breast-Q® hos deltagare med bröstcancer som har genomgått autolog rekonstruktion med TRAM/DIEP-flikar med och utan neurotisering.

Denna poäng representerar frågeformulär om olika domäner och varje fråga har fyra möjliga dimensioner. Värdena för dessa dimensioner varierar från 1 till 4 (Likert-skalan). Summan av varje domäns råpoängskala kommer att plottas i Breast Q-konverteringstabellen för att konvertera det summerade domänpoänget till ett Ekvivalent Rasch Transformed Score med värden från 0 (sämst) till 100 (bäst).

Förändring i förmåga att delta i sociala roller och aktiviteter utvärderade av PROMIS SF8a-poäng hos deltagare som har genomgått autolog rekonstruktion med TRAM/DIEP-flikar med och utan neurotisering

Patient-Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) Förmåga att delta i sociala roller och aktiviteter SF8a är ett självförvaltat instrument för att bedöma upplevd förmåga att utföra sina vanliga sociala roller och aktiviteter. Objekt formuleras negativt i termer av upplevda begränsningar, men svaren är omvänd kodade så att högre poäng representerar färre begränsningar (bättre förmågor). Artikelbanken använder inte en tidsram (t.ex. under de senaste sju dagarna) vid bedömning av förmåga att delta i sociala roller och aktiviteter.

Förändring i smärtinterferens bedömd med PROMIS SF8a-poäng hos deltagare som har genomgått autolog rekonstruktion med TRAM/DIEP-flikar med och utan neurotisering

Patient-Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) Pain Interference SF8a är ett självadministrerat instrument som bedömer störningen av smärta på dagliga aktiviteter. Deltagarna uppmanas att svara på frågor om graden av smärta. Svaren sträcker sig från 1 till 5, där 1 representerar "inte alls" och 5 representerar "väldigt mycket". En lägre poäng indikerar den minsta mängden smärtinterferens.

Förändring i PROMIS Psykosocial Illness Impact-Positive SF8a-poäng hos deltagare som har genomgått autolog rekonstruktion med TRAM/DIEP-flikar med och utan neurotisering

Mäter den direkta positiva psykosociala effekten relaterad till sjukdom med hjälp av Computer Adaptive Testing (CAT) med högre poäng som återspeglar bättre resultat.

Förändring i PROMIS Psykosocial Illness Impact-Negative SF8a-poäng hos deltagare som har genomgått autolog rekonstruktion med TRAM/DIEP-flikar med och utan neurotisering

Mäter den direkta negativa psykosociala effekten relaterad till sjukdom med hjälp av Computer Adaptive Testing (CAT) med högre poäng som återspeglar sämre resultat.

Förändring i PSSD-poäng (Pressure-Specified Sensory Device) hos deltagare som har genomgått autolog rekonstruktion med TRAM/DIEP-klaffar med och utan neurotisering

PSSD Sensory Score baseras på 1-punkts statiska och 2-punkts statiska trycktrösklar och 2-punkts avstånd. Kutana trycktrösklar och avstånd mellan benen rapporteras av PSSD och fastställs vara normala eller onormala vid en 99 % konfidensgräns baserat på ålder (45). Dessa resultat korrelerar med ett graderingsschema som kombinerar 1- och 2-punkts statiskt trycktröskelvärde med 2-punktsavstånd. En ökning som är större än eller lika med 1 grad från baslinjen mätt med PSSD kommer att betraktas som en meningsfull förändring. Betygsskalan integrerar normativa data för varje PSSD-testplats.

Förändring i genomsnittligt monofilamentvärde hos deltagare som har genomgått autolog rekonstruktion med TRAM/DIEP-flikar med och utan neurotisering

Varje monofilamentvärde representerar logaritmen av kraften i milligram som krävs för att böja monofilamentet. Därför kräver ett tunnare monofilament mindre tryck för att böjas och, om det känns av deltagaren, representerar det förbättrad enpunkts statisk diskriminering jämfört med en deltagare som inte kan känna det.

Vinkelrätt tryck kommer att appliceras på samma punkt tills monofilamentböjning noteras varje gång under en varaktighet av 1,5 s, tre gånger i följd, med intervaller på 1,5 s. Testningen börjar med det tunnaste monofilamentet och fortsätter till monofilament med ökande tryck tills beröring identifieras minst en av tre gånger av deltagaren. Deltagarna kommer att uppmanas att lägga sig på rygg och blunda, och mätningarna kommer att ske i ett tyst rum. De olika platserna kommer att testas i en slumpmässig sekvens för att säkerställa att beröring på en viss plats inte kan förutsägas.

Förändring i antal beröringskänsliga bröstplatser hos deltagare som har genomgått autolog rekonstruktion med TRAM/DIEP-flikar med och utan neurotisering

Deltagaren kommer att testas på 9 olika ställen på bröstet och antalet platser på bröstet som deltagaren kan upptäcka glödtråden kommer att registreras.