Val av inhalationsanordning (Choice Device)

Studien kommer att ske i andningspolikliniken. Patienter kommer att bjudas in att delta i studien efter samråd med lungläkaren. Alla lungläkare har ett flödesschema för optimalt val av inhalator till sitt förfogande.

Patienterna kommer att få tillräckligt med tid för att läsa filen för informerat samtycke och att ställa frågor om studien. Efter att ha gett sitt informerade samtycke kommer de att undersökas för behörighet av en utredare. Demografiska data och egenskaper kommer att hämtas från journalen (EMD) för studiedeltagare.

Insatsen kommer att bestå av tre olika steg.

Först kommer patienten att utföra en djup frivillig inspiration. Patientens förmåga att utföra denna inspiration kommer att bedömas och poängsättas av utredaren.

För det andra kommer toppinandningsflödena (PIF) att mätas med en In-check Dial-enhet över 5 olika motstånd.

De minimala och optimala toppinandningsflödeshastigheterna (PIFR) skiljer sig åt beroende på enhet. Ett minsta flöde på 30 l/min krävs för de flesta DPI:er. Det optimala flödet varierar från 30 L/min till 35, 45, 50, 60 eller 65 L/min.

På grund av att det fortfarande finns diskussioner om effektiviteten av att PIF går från 30 till 60 L/min, kommer ett godtyckligt gränsvärde att sättas till 45 L/min. Detta gränsvärde för tillräckligt med PIF kommer att mätas över en måttlig resistens för att skilja subterapeutiska från terapeutiska nivåer. Om patienten når en PIF lägre än 45 l/min kommer patienten att bli ombedd att göra ett andra försök.

Därefter kommer patienten att få utbildning om korrekt koordination, vilket är nödvändigt vid användning av dosinhalatorer. Patienten kommer att utvärderas för tillräcklig aktivering-inhalationskoordination, genom en placebo-pMDI.

Utvärderingen av den frivilliga djupa inspirationen, PIF och koordination kommer att ske genom godkänd eller underkänd utvärdering. Därefter kommer en patients lämplighet att använda någon av de tre inhalatorklasserna att bestämmas med hjälp av ett diagram utformat av en belgisk expertgrupp (opublicerad hittills; med tillstånd av Didier Cataldo, ULiège).

Om en bristande överensstämmelse mellan föreskriven inhalator och lämpliga inhalatortyper upptäcks, kommer den behandlande läkaren för patienten att informeras. Genom att göra det vill utredarna undvika att patienter får recept på inhalatorer som de inte kan använda på rätt sätt.