Choix du dispositif d'inhalation (Choice Device)

L'étude aura lieu dans la clinique externe respiratoire. Les patients seront invités à participer à l'étude après la consultation avec le pneumologue. Tous les pneumologues ont à leur disposition un organigramme concernant le choix optimal de l'inhalateur.

Les patients auront suffisamment de temps pour lire le dossier de consentement éclairé et poser des questions sur l'étude. Après avoir donné leur consentement éclairé, ils seront sélectionnés pour leur éligibilité par un enquêteur. Les données et caractéristiques démographiques seront extraites du dossier médical (EMD) des participants à l'étude.

L'intervention se déroulera en trois étapes différentes.

Tout d'abord, le patient effectuera une inspiration volontaire profonde. La capacité du patient à effectuer cette inspiration sera évaluée et notée par l'investigateur.

Deuxièmement, les débits inspiratoires de pointe (PIF) seront mesurés avec un dispositif In-check Dial sur 5 résistances différentes.

Les débits inspiratoires de pointe minimaux et optimaux (PIFR) diffèrent selon l'appareil. Un débit minimum de 30 L/min est requis pour la plupart des DPI. Le débit optimal varie de 30 L/min à 35, 45, 50, 60 ou 65 L/min.

En raison du fait qu'il y a encore des discussions sur l'efficacité des PIF passant de 30 à 60 L/min, une valeur limite arbitraire sera fixée à 45 L/min. Cette valeur seuil pour un PIF suffisant sera mesurée sur une résistance modérée pour distinguer les niveaux sous-thérapeutiques des niveaux thérapeutiques. Si le patient atteint un PIF inférieur à 45 L/min, il sera demandé au patient de faire une seconde tentative.

Par la suite, le patient recevra une formation sur la coordination correcte, nécessaire à l'utilisation d'inhalateurs-doseurs. Le patient sera évalué pour une coordination activation-inhalation suffisante, grâce à un pMDI placebo.

L'évaluation de l'inspiration profonde volontaire, du PIF et de la coordination sera une évaluation par la réussite ou l'échec. Par la suite, l'aptitude d'un patient à utiliser l'une des trois classes d'inhalateurs sera déterminée à l'aide d'un schéma conçu par un groupe d'experts belges (inédit à ce jour ; avec l'aimable autorisation de Didier Cataldo, ULiège).

En cas de non-concordance entre l'inhalateur prescrit et les types d'inhalateurs appropriés, le médecin traitant du patient en sera informé. Ce faisant, les chercheurs souhaitent éviter que les patients reçoivent des ordonnances pour des inhalateurs qu'ils ne peuvent pas utiliser correctement.