Escolha do dispositivo de inalação (Choice Device)

O estudo será realizado no ambulatório respiratório. Os pacientes serão convidados a participar do estudo após a consulta com o pneumologista. Todos os pneumologistas têm à sua disposição um fluxograma referente à escolha ideal do inalador.

Os pacientes terão tempo suficiente para ler o arquivo de consentimento informado e fazer perguntas sobre o estudo. Depois de dar seu consentimento informado, eles serão avaliados quanto à elegibilidade por um investigador. Dados demográficos e características serão recuperados do prontuário médico (EMD) dos participantes do estudo.

A intervenção consistirá em três etapas distintas.

Primeiro, o paciente realizará uma inspiração voluntária profunda. A capacidade do paciente para realizar esta inspiração será avaliada e pontuada pelo investigador.

Em segundo lugar, os fluxos inspiratórios de pico (PIF) serão medidos com um dispositivo In-check Dial em 5 resistências diferentes.

As taxas de pico de fluxo inspiratório mínimo e ideal (PIFRs) diferem por dispositivo. Um fluxo mínimo de 30 L/min é necessário para a maioria dos DPIs. O fluxo ideal varia de 30 L/min a 35, 45, 50, 60 ou 65 L/min.

Devido ao fato de ainda haver discussão sobre a eficácia dos PIF's passando de 30 para 60 L/min, um valor de corte arbitrário será fixado em 45 L/min. Este valor de corte para PIF suficiente será medido em uma resistência moderada para distinguir os níveis subterapêuticos dos terapêuticos. Se o paciente atingir um PIF inferior a 45 L/min, será solicitado que ele faça uma segunda tentativa.

Posteriormente, o paciente receberá educação sobre a coordenação correta, necessária no uso de inaladores de dose. O paciente será avaliado quanto à coordenação de atuação-inalação suficiente, por meio de um placebo pMDI.

A avaliação da inspiração profunda voluntária, PIF e coordenação será de aprovação ou reprovação. Posteriormente, a aptidão de um paciente para usar qualquer uma das três classes de inaladores será determinada usando um diagrama elaborado por um grupo de especialistas belgas (não publicado até o momento; cortesia de Didier Cataldo, ULiège).

Se for encontrada uma incompatibilidade entre o inalador prescrito e os tipos de inalador adequados, o médico assistente do paciente será informado. Ao fazer isso, os investigadores desejam evitar que os pacientes recebam prescrições de inaladores que não possam usar adequadamente.