Výběr inhalačního zařízení (Choice Device)

Studie bude probíhat v respirační ambulanci. Pacienti budou pozváni k účasti ve studii po konzultaci s pneumologem. Všichni pneumologové mají k dispozici vývojový diagram týkající se optimálního výběru inhalátoru.

Pacientům bude poskytnut dostatek času na přečtení souboru s informovaným souhlasem a na položení otázek o studii. Po udělení informovaného souhlasu budou vyšetřovatelem prověřeni, zda jsou způsobilí. Demografické údaje a charakteristiky budou získány z lékařského záznamu (EMD) účastníků studie.

Intervence se bude skládat ze tří různých kroků.

Nejprve pacient provede hlubokou dobrovolnou inspiraci. Schopnost pacienta provést tuto inspiraci bude hodnocena a hodnocena zkoušejícím.

Za druhé, špičkové inspirační průtoky (PIF) budou měřeny pomocí zařízení In-check Dial na 5 různých odporech.

Minimální a optimální maximální inspirační průtoky (PIFR) se liší podle zařízení. Pro většinu DPI je vyžadován minimální průtok 30 l/min. Optimální průtok se pohybuje od 30 l/min do 35, 45, 50, 60 nebo 65 l/min.

Vzhledem k tomu, že se stále diskutuje o účinnosti PIF od 30 do 60 l/min, bude libovolná mezní hodnota nastavena na 45 l/min. Tato hraniční hodnota pro dostatečný PIF bude měřena přes mírnou rezistenci, aby se odlišily subterapeutické hladiny od terapeutických. Pokud pacient dosáhne PIF nižší než 45 l/min, bude požádán o druhý pokus.

Následně pacient dostane edukaci o správné koordinaci, která je nezbytná při používání dávkovacích inhalátorů. Pacient bude hodnocen na dostatečnou koordinaci aktivace-inhalace prostřednictvím placeba pMDI.

Hodnocení dobrovolné hluboké inspirace, PIF a koordinace bude provedeno mimo hodnocení. Následně bude určena způsobilost pacienta používat kteroukoli ze tří tříd inhalátorů pomocí diagramu navrženého belgickou expertní skupinou (dosud nezveřejněno; s laskavým svolením Didier Cataldo, ULiège).

Pokud se zjistí nesoulad mezi předepsaným inhalátorem a vhodnými typy inhalátorů, bude o tom informován ošetřující lékař pacienta. Vyšetřovatelé se tak chtějí vyhnout tomu, aby pacienti dostávali recepty na inhalátory, které nemohou správně používat.