Elección del dispositivo de inhalación (Choice Device)

El estudio se llevará a cabo en la clínica ambulatoria respiratoria. Los pacientes serán invitados a participar en el estudio después de la consulta con el neumólogo. Todos los neumólogos tienen a su disposición un diagrama de flujo sobre la elección óptima del inhalador.

Los pacientes tendrán tiempo suficiente para leer el archivo de consentimiento informado y hacer preguntas sobre el estudio. Después de dar su consentimiento informado, un investigador evaluará su elegibilidad. Los datos y las características demográficas se recuperarán de la historia clínica (EMD) de los participantes del estudio.

La intervención constará de tres pasos diferentes.

En primer lugar, el paciente realizará una profunda inspiración voluntaria. El investigador evaluará y puntuará la capacidad del paciente para realizar esta inspiración.

En segundo lugar, los flujos inspiratorios pico (PIF) se medirán con un dispositivo In-check Dial sobre 5 resistencias diferentes.

Las tasas de flujo inspiratorio máximo (PIFR) mínimas y óptimas difieren según el dispositivo. Se requiere un flujo mínimo de 30 L/min para la mayoría de los DPI. El flujo óptimo varía de 30 L/min a 35, 45, 50, 60 o 65 L/min.

Debido al hecho de que todavía hay discusión sobre la efectividad de los PIF que pasan de 30 a 60 L/min, se establecerá un valor de corte arbitrario en 45 L/min. Este valor de corte para PIF suficiente se medirá sobre una resistencia moderada para distinguir los niveles subterapéuticos de los terapéuticos. Si el paciente alcanza un PIF inferior a 45 L/min, se le pedirá que haga un segundo intento.

Posteriormente, el paciente recibirá educación sobre la correcta coordinación, necesaria en el uso de los inhaladores dosificadores. Se evaluará al paciente para una coordinación suficiente de actuación-inhalación, a través de un pMDI de placebo.

La evaluación de la inspiración profunda voluntaria, PIF y coordinación será por evaluación de aprobado o suspenso. Posteriormente, la aptitud de un paciente para usar cualquiera de las tres clases de inhaladores se determinará utilizando un diagrama diseñado por un grupo de expertos belgas (inédito hasta la fecha; cortesía de Didier Cataldo, ULiège).

Si se encuentra una discrepancia entre el inhalador recetado y los tipos de inhaladores adecuados, se informará al médico tratante del paciente. Al hacerlo, los investigadores desean evitar que los pacientes reciban recetas de inhaladores que no pueden usar correctamente.