Wahl des Inhalationsgeräts (Choice Device)

Die Studie wird in der Atemwegsambulanz durchgeführt. Patienten werden nach Rücksprache mit dem Lungenarzt zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Allen Pneumologen steht ein Flussdiagramm zur optimalen Wahl des Inhalators zur Verfügung.

Den Patienten wird ausreichend Zeit gegeben, die Einverständniserklärung zu lesen und Fragen zur Studie zu stellen. Nachdem sie ihre Einverständniserklärung abgegeben haben, werden sie von einem Ermittler auf ihre Eignung überprüft. Demografische Daten und Merkmale werden aus der Krankenakte (EMD) der Studienteilnehmer abgerufen.

Die Intervention wird aus drei verschiedenen Schritten bestehen.

Zunächst führt der Patient eine tiefe freiwillige Inspiration durch. Die Fähigkeit des Patienten, diese Inspiration durchzuführen, wird vom Prüfer beurteilt und bewertet.

Zweitens werden die maximalen Inspirationsströme (PIF) mit einem In-Check-Dial-Gerät über 5 verschiedene Widerstände gemessen.

Die minimalen und optimalen inspiratorischen Spitzenflussraten (PIFRs) unterscheiden sich je nach Gerät. Für die meisten DPIs ist ein Mindestdurchfluss von 30 l/min erforderlich. Der optimale Durchfluss variiert zwischen 30 l/min und 35, 45, 50, 60 oder 65 l/min.

Da die Wirksamkeit von PIFs von 30 auf 60 l/min immer noch diskutiert wird, wird ein willkürlicher Grenzwert auf 45 l/min festgelegt. Dieser Grenzwert für ausreichend PIF wird über einen moderaten Widerstand gemessen, um subtherapeutische von therapeutischen Werten zu unterscheiden. Wenn der Patient einen PIF von weniger als 45 l/min erreicht, wird er zu einem zweiten Versuch aufgefordert.

Anschließend wird der Patient über die richtige Koordination aufgeklärt, die beim Umgang mit Dosiergeräten notwendig ist. Der Patient wird anhand eines Placebo-pMDI auf eine ausreichende Koordination zwischen Betätigung und Inhalation untersucht.

Die Bewertung der freiwilligen tiefen Inspiration, des PIF und der Koordination erfolgt durch eine „Bestanden“ oder „Nicht bestanden“-Bewertung. Anschließend wird die Eignung eines Patienten für die Verwendung einer der drei Inhalationsklassen mithilfe eines Diagramms ermittelt, das von einer belgischen Expertengruppe erstellt wurde (bisher unveröffentlicht; mit freundlicher Genehmigung von Didier Cataldo, ULiège).

Sollte eine Diskrepanz zwischen verschriebenem Inhalator und geeigneten Inhalatortypen festgestellt werden, wird der behandelnde Arzt des Patienten informiert. Auf diese Weise möchten die Forscher vermeiden, dass Patienten Inhalatoren verschrieben bekommen, die sie nicht richtig anwenden können.