Scelta del dispositivo di inalazione (Choice Device)

Lo studio si svolgerà nell'ambulatorio respiratorio. I pazienti saranno invitati a partecipare allo studio dopo la consultazione con il pneumologo. Tutti gli pneumologi hanno a disposizione un diagramma di flusso relativo alla scelta ottimale dell'inalatore.

Ai pazienti verrà concesso tempo sufficiente per leggere il file di consenso informato e per porre domande sullo studio. Dopo aver dato il loro consenso informato, saranno sottoposti a screening per l'idoneità da parte di un investigatore. I dati demografici e le caratteristiche saranno recuperati dalla cartella clinica (EMD) dei partecipanti allo studio.

L'intervento si articolerà in tre diverse fasi.

In primo luogo, il paziente eseguirà una profonda inspirazione volontaria. La capacità del paziente di eseguire questa ispirazione sarà valutata e valutata dallo sperimentatore.

In secondo luogo, i flussi inspiratori di picco (PIF) saranno misurati con un dispositivo In-check Dial su 5 diverse resistenze.

Le velocità di flusso inspiratorio di picco (PIFR) minime e ottimali differiscono a seconda del dispositivo. Per la maggior parte dei DPI è richiesto un flusso minimo di 30 L/min. Il flusso ottimale varia da 30 L/min a 35, 45, 50, 60 o 65 L/min.

A causa del fatto che c'è ancora discussione sull'efficacia del passaggio dei PIF da 30 a 60 L/min, un valore limite arbitrario sarà fissato a 45 L/min. Questo valore limite per PIF sufficiente sarà misurato su una resistenza moderata per distinguere i livelli subterapeutici da quelli terapeutici. Se il paziente raggiunge un PIF inferiore a 45 L/min, al paziente verrà chiesto di fare un secondo tentativo.

Successivamente, il paziente verrà istruito sulla corretta coordinazione, necessaria nell'uso degli inalatori di dosi. Il paziente sarà valutato per una sufficiente coordinazione attivazione-inspirazione, attraverso un pMDI placebo.

La valutazione dell'ispirazione profonda volontaria, del PIF e del coordinamento sarà una valutazione di superamento o fallimento. Successivamente, l'idoneità di un paziente all'uso di una qualsiasi delle tre classi di inalatori sarà determinata utilizzando un diagramma disegnato da un gruppo di esperti belgi (finora non pubblicato; per gentile concessione di Didier Cataldo, ULiège).

Se viene rilevata una discrepanza tra l'inalatore prescritto e i tipi di inalatore adatti, il medico curante del paziente verrà informato. In tal modo, i ricercatori desiderano evitare che i pazienti ricevano prescrizioni per inalatori che non possono utilizzare correttamente.