Utvärdering av den tidiga användningen av noradrenalin vid större bukkirurgi på postoperativ organdysfunktion (EPON)

Aktiv komparator: Kontrollgrupp

Den första anestetikan efter induktion av hypotoni kommer att hanteras genom intravenös injektion av efedrin (spädning: 3 mg/ml) i en dos på 6 mg (dvs. 2 ml). Eventuell efterföljande hypotoni kommer att behandlas med efedrin fram till injektion av en total dos på 30 mg. Därefter, om en ny arteriell hypotoni inträffar, kommer vi att övergå till administrering av noradrenalin i intravenös injektion med hjälp av en elektrisk sprutpump, vid en utspädning av 0,016 mg / ml, dosering anpassad till målen. blodtryck.

Läkemedel: Efedrin

Kontrollgruppen kommer att tas om hand enligt gällande protokoll. Den första anestetikan efter induktion av hypotoni kommer att hanteras genom intravenös injektion av efedrin (spädning: 3 mg/ml) i en dos på 6 mg (dvs. 2 ml). Eventuell efterföljande hypotoni kommer att behandlas med efedrin fram till injektion av en total dos på 30 mg. Därefter, om en ny arteriell hypotoni inträffar, kommer vi att övergå till administrering av noradrenalin i intravenös injektion med hjälp av en elektrisk sprutpump, vid en utspädning av 0,016 mg / ml, dosering anpassad till målen. blodtryck.

Experimentell: Testgrupp

Använd omedelbart noradrenalin genom intravenös injektion med hjälp av en elektrisk sprutpump, vid en utspädning av 0,016 mg / ml, vid tidpunkten för anestesiinduktion och utan att vänta på den första möjliga arteriell hypotoni. Noradrenalin påbörjas med en dos på 0,48 mg/h och anpassas sedan efter blodtrycksmålen.

Läkemedel: Noradrenalin

Använd omedelbart noradrenalin genom intravenös injektion med hjälp av en elektrisk sprutpump, vid en utspädning av 0,016 mg / ml, vid tidpunkten för anestesiinduktion och utan att vänta på den första möjliga arteriell hypotoni. Noradrenalin påbörjas med en dos på 0,48 mg/h och anpassas sedan efter blodtrycksmålen.

Variation av Clavien Dindo kirurgiska poäng mellan båda grupperna

Clavien-Dindo-klassificeringen

Den terapi som används för att korrigera en specifik komplikation är grunden för denna klassificering för att rangordna en komplikation på ett objektivt och reproducerbart sätt.

Den består av 7 klasser (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb och V). Införandet av underklasserna a och b möjliggör en sammandragning av klassificeringen i 5 grader (I, II, III, IV och V) beroende på storleken på den observerade populationen eller i vilken studieinriktning en studie har.

Komplikationer som har potential för långvarig funktionsnedsättning efter patientens utskrivning (t.ex. förlamning av en röstsnöre efter sköldkörteloperation) framhävs i denna klassificering med ett suffix ("d" för funktionshinder). Detta suffix indikerar att en uppföljning krävs för att heltäckande utvärdera resultatet och relaterad långsiktig livskvalitet

Variation av sjukhusvistelsens längd i dagar mellan båda grupperna

Längd på intensivvårdsavdelningen

Längd på postoperativ vårdavdelning

Postoperativ njurfunktion

Postoperativ njurfunktion bedömd av KDIGO-poängen vid 48 timmar KDIGO (njursjukdom: Förbättra globala resultat) Steg 1: Serumkreatinin: 1,5-1,9 gånger baslinjen eller ≥0,3 mg/dl (≥26,5μmol/L) Öka steg 2: Serumkreatinin: 2,0-2,9 gånger Baslinjen Steg 3: 3 gånger baslinjen eller ≥4,0 mg/dL (≥353,6 μmol/L) Öka steg 1: Urinutgång: <0,5 ml/kg/h för 6-12 timmar. Anuria ≥12h

Antal ihållande cirkulationschock

Persistent cirkulationschock definierad av användningen av vasoaktiva läkemedel utöver den 12: e timmen postoperativt

Antal ihållande cirkulationschock

ihållande cirkulationschock definierad av användningen av vasoaktiva läkemedel utöver den 12: e timmen postoperativt

Antal ihållande cirkulationschock

ihållande cirkulationschock definierad av användningen av vasoaktiva läkemedel utöver den 12: e timmen postoperativt

Antal patienter med hjärtrytmstörning

Antal patienter med hjärtrytmstörning

Antal patienter med hjärtrytmstörning

Antal patienter med hjärtrytmstörning

Antal patienter med hjärtrytmstörning

Antal patienter med hjärtrytmstörning

Antal patienter med akut kranskärlssyndrom

Antal Patietn med akut koronarsyndrom

Antal patienter med akut kranskärlssyndrom

Antal Patietn med akut koronarsyndrom

Antal patienter med akut kranskärlssyndrom

Antal Patietn med akut koronarsyndrom

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: andningsinfektion

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: andningsinfektion

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: andningsinfektion

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: andningsinfektion

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: andningsinfektion

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: andningsinfektion

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: atelektas

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: atelektas

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: atelektas

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: atelektas

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: atelektas

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: atelektas

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: syrestöd

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: syrestöd

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: syrestöd

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: syrestöd

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: syrestöd

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: syrestöd

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Mekanisk ventilation

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Mekanisk ventilation

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Mekanisk ventilation

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Mekanisk ventilation

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Icke-invasiv ventilation

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Icke-invasiv ventilation

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Icke-invasiv ventilation

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Icke-invasiv ventilation

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Icke-invasiv ventilation

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Icke-invasiv ventilation

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Akut andningssyndrom (ARDS)

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Akut andningssyndrom (ARDS)

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Akut andningssyndrom (ARDS)

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Akut andningssyndrom (ARDS)

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Akut andningssyndrom (ARDS)

Antal patienter med postoperativa andningskomplikationer: Akut andningssyndrom (ARDS)

Antal patienter med smittsamma komplikationer: sepsis

Antal patienter med smittsamma komplikationer: sepsis

Antal patienter med smittsamma komplikationer: sepsis

Antal patienter med smittsamma komplikationer: sepsis

Antal patienter med smittsamma komplikationer: sepsis

Antal patienter med smittsamma komplikationer: sepsis

Antal patienter med smittsamma komplikationer: Sepsischock

Antal patienter med infektiösa komplikationer: Sepsischock septisk chock enligt definitionen i de internationella definitionerna (Sepsis-relaterad organsviktsbedömningsscore)

Antal patienter med smittsamma komplikationer: Sepsischock

Antal patienter med infektiösa komplikationer: Sepsischock septisk chock enligt definitionen i de internationella definitionerna (Sepsis-relaterad organsviktsbedömningsscore)

Antal patienter med smittsamma komplikationer: Sepsischock

Antal patienter med infektiösa komplikationer: Sepsischock septisk chock enligt definitionen i de internationella definitionerna (Sepsis-relaterad organsviktsbedömningsscore)

Antal patienter med neurologiska komplikationer: förändrat medvetande

Antal patienter med neurologiska komplikationer: förändrat medvetande

Antal patienter med neurologiska komplikationer: förändrat medvetande

Antal patienter med neurologiska komplikationer: förändrat medvetande

Antal patienter med neurologiska komplikationer: förändrat medvetande

Antal patienter med neurologiska komplikationer: förändrat medvetande

Antal patienter med neurologiska komplikationer: stroke

Antal patienter med neurologiska komplikationer: stroke

Antal patienter med neurologiska komplikationer: stroke

Antal patienter med neurologiska komplikationer: stroke

Antal patienter med neurologiska komplikationer: stroke

Antal patienter med neurologiska komplikationer: stroke

Antal patienter hematologiska komplikationer: intraoperativ blodförlust

Antal patienter hematologiska komplikationer: intraoperativ blodförlust

Antal patienter hematologiska komplikationer: intraoperativ blodförlust

Antal patienter hematologiska komplikationer: intraoperativ blodförlust

Antal patienter hematologiska komplikationer: blodtransfusion och hemostasstörning

Antal patienter hematologiska komplikationer: blodtransfusion och hemostasstörning

Antal patienter hematologiska komplikationer: blodtransfusion och hemostasstörning

Antal patienter hematologiska komplikationer: blodtransfusion och hemostasstörning

Volym av intraoperativ vätsketerapi

Volym av intraoperativ vätsketerapi

Utvärdering av beroendet i aktiviteterna i det dagliga livet

Utvärdering av beroendet i verksamheten i det dagliga livet: IADL -skala Lawton Instrumental Aktiviteter i Daily Living Scale (IADL) är ett lämpligt instrument för att bedöma oberoende levnadsförmåga Det finns åtta funktionsdomäner mätt med Lawton IADL -skalan. Kvinnor görs på alla åtta funktionsområden; Historiskt sett utesluts för män, områdena för matlagning, hushållning, tvätt.

Kunder görs enligt deras högsta funktionsnivå i den kategorin. En sammanfattande poäng sträcker sig från 0 (låg funktion, beroende) till 8 (hög funktion, oberoende) för kvinnor och 0 till 5 för män.