Effekter och säkerhet av Diabetes riktlinjealgoritmimplementering utförd av primärvårdsläkare i samhället (GUARD)

Diabetes är ett viktigt folkhälsoproblem. Äldre diabetespatienter kännetecknas av lång varaktighet och komplikationer, inklusive kronisk njursjukdom och/eller hjärt-kärlsjukdom. Under de senaste 30 åren har riktlinjerna för CDS, EASD eller ADA uppdaterats ofta. Den senaste riktlinjen för farmakologisk algoritm rekommenderar att patienter med kardiovaskulär sjukdom, njursjukdom eller patienter med mycket hög/hög CV-risk ska behandlas med antidiabetiska läkemedel som ger skydd mot målorgan, inklusive SGLT2i och GLP1RA. Och riktlinjerna rekommenderar omfattande kontroll av kardiovaskulära riskfaktorer, såsom högt blodtryck och dyslipidemi.

Denna GUARD-Community-studie är en gemenskapsbaserad klusterrandomiserad kontrollerad studie och kommer att registrera 5600 eller fler deltagare i mer än 120 kluster i åldern ≥ 65 år med T2DM och komplicerade med höga/mycket höga kardiovaskulära riskfaktorer. Studien kommer att utvärdera effekterna och säkerheten av intensiv implementering av "Guideline"-algoritmen på CVD och njurresultat. Den primära hypotesen är att riktlinjealgoritmintervention implementerad av primärvårdsläkare avsevärt kommer att minska risken för 4-punkts MACE (bestående av kardiovaskulär död, icke-fatal hjärtinfarkt, icke-fatal stroke eller sjukhusvistelse av hjärtsvikt). I fas 1-studien kommer kontrollen av blodsocker, blodtryck och lipider att utvärderas 18 månader efter intervention. I fas 2-studien kommer CVD- och njurresultaten att utvärderas efter 3 år. Studien kommer att pågå i 4 år.