Jämförande studie mellan effektiviteten av Serratus främre planblock och lumbal intratekal fentanylinjektion för postoperativ analgesi efter modifierad radikal mastektomi

ACTIVE_COMPARATOR: Grupp B

Procedur: Lumbal intratekal fentanylinjektion

Patienterna kommer att få 25 mikrogram intrahekal fentanyl omedelbart preoperativt.

ACTIVE_COMPARATOR: Grupp A

Procedur: Serratus Anterior Plane Block

SAPB kommer att göras preoperativt före induktion av anestesi under sonografisk ledning och aseptiska förhållanden med patienten i sidoläge, med sidan av den kirurgiska sidan upp och den övre extremiteten hängande över patientens huvud. Revbenen kommer sedan att räknas, och när det 5:e revbenet identifieras, kommer högfrekvenssonden att läggas över det, i mittaxillärlinjen i ett sagittalt plan. Revbenen, lungsäcken, den överliggande serratusmuskeln och latissimus dorsi-muskeln kommer att identifieras, och nålen kommer att föras fram cephalic in-plane tills spetsen når planet mellan serratus anterior och latissimus dorsi. Därefter injiceras 2 mL dextros 5 %; sedan kommer 30 ml bupivakain 0,25 % att injiceras i planet mellan serratus anterior och latissimus dorsi.

analgetisk effekt av serratus främre planblock och lumbal intratekal fentanylinjektion efter modifierad radikal mastektomi

jämför den analgetiska effekten mellan serratus anterior plane block och lumbal intratekal fentanylinjektion med hjälp av visuell analog poäng (vas).

- Postoperativ smärta kommer att bedömas med hjälp av visuell analog poäng (VAS) [0-10]. 0 - 3 mild smärta 4 - 6 måttlig smärta 7 - 10 svår smärta 10 <olidlig smärta)

Hemodynamiska effekter av serratus anterior plane block och lumbal intratekal fentanylinjektion hos patient som genomgår modifierad radikal mastektomi

jämför mellan serratus anterior plane block och lumbal intratekal fentanylinjektion när det gäller hemodynamiken hos patient som genomgår modifierad radikal mastektomi.

-Hjärtfrekvensen (HR), icke-invasivt arteriellt systoliskt blodtryck (SBP), diastoliskt blodtryck (DBP) och perifer syremättnad (SpO2) kommer att registreras vid baslinjen, efter induktion och med hudsnitt och var 5:e minut intraoperativt till slutet av operation. Och postoperativ vid 30 min, 1, 2, 3, 6, 12 och 24 timmar.

Intravenös analgetikakonsumtion efter serratus anterior plane block och lumbal intratekal fentanylinjektion hos patient som genomgår modifierad radikal mastektomi

jämföra mellan serratus anterior plane block och lumbal intratekal fentanylinjektion hos patient som genomgår modifierad radikal mastektomi när det gäller intravenös analgetikakonsumtion.

Alla patienter kommer att få paracetamol (15 mg/kg/dos) direkt postoperativt och efter 6 timmar. Patienterna kommer att bedömas var 1:e timme under de första 6 timmarna och sedan var 3:e timme under de kommande 18 timmarna.

Patienterna kommer att få ketorolac 30 mg om VAS 3-5. Om VAS>5 ,morfin 0,1 mg/kg ges kommer den totala ketorolak- och morfinkonsumtionen under 24 timmar att beräknas och jämföras mellan båda grupperna.