Multimodal analgetisk behandling av naborfin i kombination med opioidfri anestesi hos OSA-patienter som genomgår bariatrisk kirurgi

Övrig: Opioidanestesigrupp

Anestesiinduktion med propofol 2,5mg/kg, rokuroniumbromid 0,6mg/kg, sufentanil 0,3μg/kg, intubation utfördes när BIS-värdet nådde 40-60. Intraoperativ pumpinjektion av propofol 4-12 mg/kg·h och remifentanil 0,2-0,5 μg/kg·min för att upprätthålla anestesi. Ultraljudsstyrt transversus abdominis planblock (med 0,375 % ropivakain 40 ml) kommer att implementeras preoperativt. Ondansetron 8 mg och sufentanil 10 μg kommer att ges efter operationen. För PCA, sufentanil 2μg/kg + dexmedetomidin 2μg/kg + ondansetron 24mg.

Procedur: Opioidfri anestesiteknik

Vi har antagit en mängd olika metoder för att ersätta användningen av opioider i processen med balanserad anestesi.

Experimentell: Opioidfri anestesigrupp

Anestesiinduktion med propofol 2,5mg/kg, rokuroniumbromid 0,6mg/kg, naborfin 0,2mg/kg，esketamin 0,3mg/kg, intubation utfördes när BIS-värdet nådde 40-60. Intraoperativ pumpinjektion av propofol 4-12 mg/kg·h och esketamin 0,3–0,5 mg/kg·h. Ultraljudsstyrt transversus abdominis planblock (med 0,375 % ropivakain 40 ml) kommer att implementeras preoperativt. Ondansetron 8 mg och naborfin 0,2 mg/kg kommer att ges efter operationen. För PCA, naborfin 2mg/kg + dexmedetomidin 2μg/kg + ondansetron 24mg.

Procedur: Opioidfri anestesiteknik

Vi har antagit en mängd olika metoder för att ersätta användningen av opioider i processen med balanserad anestesi.

postoperativ NRS-poäng

En subjektiv psykometrisk svarsskala som används för att mäta distinkta beteendemässiga eller fysiologiska fenomen baserat på linjär numerisk gradient eller ja/nej-alternativ. Den numeriska smärtskalan (NRS) smärta numerisk poäng (0-10 poäng, 0: ingen smärta, 10: värsta tänkbara smärta). En smärtmätningslista om tyst NRS-poäng och host-NRS-poäng vid olika postoperativa tidpunkter kommer att användas.

Dosering av avhjälpande analgetika postoperativt

Om deltagaren fortfarande känner kraftig smärta efter operationen och behöver ytterligare smärtstillande läkemedel för behandling kommer vi att registrera vilken typ och dos av läkemedel som patienten använder.

Hemodynamisk fluktuation

Hemodynamisk fluktuation under perioperativ period. Nivåerna av SBP i mmHg, DBP i mmHg, MAP i mmHg och HR i tider/minut i basic(T0), efter induktion(T1), preoperativ(T2) och efter etablering av pneumoperitoneum(T3) 1h efter pneumoperitoneum(T4) och Omedelbart efter operation(T5), före(T6) och efter(T7) extubation registrerades.

Ramsay skala

Ramsay-skalan är den mest använda sederingpoängstandarden på kliniken, vilket är enkelt och praktiskt. Denna skala har flera fördelar: den är reproducerbar, lätt att utföra och har god tillämpbarhet. Detta har gjort skalan till den mest använda för att bedöma graden av sedering för ingrepp inom pediatrik. Den är uppdelad i sex nivåer (1-6): 1 visar att patienten är orolig och upprörd eller rastlös, eller båda; 2 visar patienten är samarbetsvillig, orienterad och lugn; 3 visar att patienten endast svarar på kommandon; 4 visar att patienten uppvisar ett livligt svar på lätta taktila stimuli eller högljudstimulans; 5 visar patienten uppvisar trög respons på lätta taktila stimuli eller högljudd hörselstimulus; 6 visar att patienten inte uppvisar något svar.

återhämtningstid

Från den tidpunkt då patienten gick in i PACU till den tidpunkt då deltagaren uppfyller standarden för att lämna PACU.

Nivåerna av C-reaktivt protein (CRP)

Vi kommer att samla in deltagarens blod vid tidpunkten före operation (T0), efter operation (T1) och 24 timmar efter operation (T2) för att erhålla nivåerna av C-reaktivt protein (mg/L).

Nivåerna av kortisol (COR).

Vi kommer att samla in deltagarens blod vid tidpunkten före operation (T0), efter operation (T1) och 24 timmar efter operation (T2) för att erhålla nivåerna av kortisol (nmol/L).

Nivåerna av blodsocker (BG)

Vi kommer att samla in deltagarens blod vid tidpunkten före operationen (T0), efter operationen (T1) och 24 timmar efter operationen (T2) för att erhålla nivåerna av blodsocker (mmol/L).

Nivåerna av interleukin-6 (IL-6).

Vi kommer att samla in deltagarens blod vid tidpunkten före operation (T0), efter operation (T1) och 24 timmar efter operation (T2) för att erhålla nivåerna av IL-6 (pg/ml).

Poäng på 15-objekt Quality of Recovery (QoR-15) skala 24 timmar postoperativt av deltagarna.

QoR-15-skalan är ett validerat verktyg för att bedöma kvaliteten på postoperativ återhämtning (QoR) från 0 till 150. QoR klassificerades som utmärkt (QoR-15 > 135), bra (122 ≤ QoR-15 ≤ 135), måttlig (90 ≤ QoR-15 ≤ 121) eller dålig (QoR-15 < 90).

Frekvens av postoperativt illamående och kräkningar

Postoperativt illamående och kräkningar kommer att registreras om det händer.

Acceptans av deltagare med larynxmask 24 timmar efter operationen.

En dag efter operationen kommer vi att registrera acceptansen av larynxmasken och graden av postoperativ svalgsmärta hos deltagarna. Acceptansen av deltagare med larynxmask kommer att bedömas av om deltagaren var villig att få larynxmaskbedövning igen. Farynxsmärta kan utvärderas med hjälp av den numeriska smärtskalan (NRS). En subjektiv psykometrisk svarsskala som används för att mäta distinkta beteendemässiga eller fysiologiska fenomen baserat på linjär numerisk gradient eller ja/nej-alternativ. Den numeriska smärtskalan (NRS) smärta numerisk poäng (0-10 poäng, 0: ingen smärta, 10: värsta tänkbara smärta).