Manejo analgésico multimodal de naborfina combinado con anestesia libre de opioides en pacientes con AOS sometidos a cirugía bariátrica

Otro: Grupo de anestesia opioide

Inducción anestésica con propofol 2,5 mg/kg, bromuro de rocuronio 0,6 mg/kg, sufentanilo 0,3 μg/kg, se realizó intubación cuando el valor de BIS alcanzó 40-60. Inyección intraoperatoria con bomba de propofol 4-12 mg/kg·h y remifentanilo 0,2-0,5 μg/kg·min para mantener la anestesia. Preoperatoriamente se realizará bloqueo del plano del transverso del abdomen guiado por ecografía (con ropivacaína al 0,375% 40ml). Después de la cirugía se administrarán 8 mg de ondansetrón y 10 μg de sufentanilo. Para PCA, sufentanilo 2 μg/kg + dexmedetomidina 2 μg/kg + ondansetrón 24 mg.

Procedimiento: Tecnología de anestesia libre de opioides

Hemos adoptado una variedad de métodos para reemplazar el uso de opioides en el proceso de anestesia balanceada.

Experimental: Grupo de anestesia libre de opioides

Inducción anestésica con propofol 2,5 mg/kg, bromuro de rocuronio 0,6 mg/kg, naborfina 0,2 mg/kg, esketamina 0,3 mg/kg, la intubación se realizó cuando el valor BIS alcanzó 40-60. Inyección intraoperatoria con bomba de propofol 4-12 mg/kg·h y esketamina 0,3～0,5 mg/kg·h. Preoperatoriamente se realizará bloqueo del plano del transverso del abdomen guiado por ecografía (con ropivacaína al 0,375% 40ml). Después de la cirugía se administrarán 8 mg de ondansetrón y 0,2 mg/kg de naborfina. Para PCA, naborfina 2 mg/kg + dexmedetomidina 2 μg/kg + ondansetrón 24 mg.

Procedimiento: Tecnología de anestesia libre de opioides

Hemos adoptado una variedad de métodos para reemplazar el uso de opioides en el proceso de anestesia balanceada.

puntuación NRS postoperatoria

Una escala de respuesta psicométrica subjetiva utilizada para medir distintos fenómenos fisiológicos o de comportamiento basados ​​en un gradiente numérico lineal o alternativas de sí/no. La puntuación numérica del dolor de la escala numérica del dolor (NRS, por sus siglas en inglés) (puntuación de 0 a 10, 0: sin dolor, 10: el peor dolor imaginable). Se utilizará una lista de medición del dolor sobre la puntuación NRS tranquila y la puntuación NRS de tos en diferentes momentos posoperatorios.

Dosis de analgésicos reparadores después de la operación

Si el participante aún siente dolor intenso después de la operación y necesita medicamentos analgésicos adicionales para el tratamiento, registraremos el tipo y la dosis de los medicamentos utilizados por el paciente.

Fluctuación hemodinámica

Fluctuación hemodinámica durante el período perioperatorio. Los niveles de PAS en mmHg, PAD en mmHg, PAM en mmHg y FC en tiempos/minuto en básico (T0), después de inducción (T1), preoperatorio (T2) y después de establecer neumoperitoneo (T3) 1h después del neumoperitoneo (T4) e Inmediatamente después de la operación (T5), antes (T6) y después (T7) de la extubación.

Escala ramsay

La escala de Ramsay es el estándar de puntuación de sedación más utilizado en la clínica, que es simple y práctico. Esta escala tiene múltiples ventajas: es reproducible, de fácil ejecución y tiene buena aplicabilidad. Esto ha convertido a la escala en la más utilizada para evaluar el nivel de sedación para procedimientos en pediatría. Se divide en seis niveles (1-6): 1 muestra que el paciente está ansioso y agitado o inquieto, o ambos; 2 muestra que el paciente es cooperativo, orientado y tranquilo; 3 muestra que el paciente responde solo a los comandos; 4 muestra que el paciente muestra una respuesta enérgica a estímulos táctiles ligeros o estímulos auditivos fuertes; 5 muestra que el paciente muestra una respuesta lenta a estímulos táctiles ligeros o estímulos auditivos fuertes; 6 muestra que el paciente no muestra respuesta.

tiempo de recuperación

Desde el momento en que el paciente ingresó a la PACU hasta el momento en que el participante cumple con el estándar de dejar la PACU.

Los niveles de proteína C reactiva (PCR)

Recogeremos la sangre del participante en el momento previo a la cirugía (T0), posterior a la cirugía (T1) y 24h posterior a la cirugía (T2) para obtener los niveles de proteína C reactiva (mg/L).

Los niveles de cortisol (COR).

Recogeremos la sangre del participante en el momento previo a la cirugía (T0), posterior a la cirugía (T1) y 24h posteriores a la cirugía (T2) para obtener los niveles de cortisol (nmol/L).

Los niveles de glucosa en sangre (GS)

Recogeremos la sangre del participante en el momento previo a la cirugía (T0), posterior a la cirugía (T1) y 24h posterior a la cirugía (T2) para obtener los niveles de glucosa en sangre (mmol/L).

Los niveles de interleucina-6 (IL-6).

Recogeremos la sangre del participante en el momento previo a la cirugía (T0), posterior a la cirugía (T1) y 24h posterior a la cirugía (T2) para obtener los niveles de IL-6 (pg/mL).

Puntuaciones de la escala de calidad de recuperación (QoR-15) de 15 ítems 24 horas después de la operación de los participantes.

La escala QoR-15 es una herramienta validada para evaluar la calidad de la recuperación postoperatoria (QoR) de 0 a 150. El QoR se clasificó como excelente (QoR-15 > 135), bueno (122 ≤ QoR-15 ≤ 135), moderado (90 ≤ QoR-15 ≤ 121) o malo (QoR-15 < 90).

Tasa de náuseas y vómitos postoperatorios

Las náuseas y los vómitos postoperatorios se registrarán si suceden.

Aceptabilidad de los participantes con máscara laríngea 24 horas después de la cirugía.

Un día después de la cirugía, registraremos la aceptabilidad de la máscara laríngea y el grado de dolor faríngeo postoperatorio de los participantes. La aceptabilidad de los participantes con máscara laríngea se evaluará en función de si el participante estaba dispuesto a recibir anestesia con máscara laríngea nuevamente. El dolor faríngeo se puede evaluar utilizando la puntuación numérica del dolor de la escala numérica del dolor (NRS). Una escala de respuesta psicométrica subjetiva utilizada para medir distintos fenómenos fisiológicos o de comportamiento basados ​​en un gradiente numérico lineal o alternativas de sí/no. La puntuación numérica del dolor de la escala numérica del dolor (NRS, por sus siglas en inglés) (puntuación de 0 a 10, 0: sin dolor, 10: el peor dolor imaginable).