Multimodal smertestillende behandling av naborfin kombinert med opioidfri anestesi hos OSA-pasienter som gjennomgår bariatrisk kirurgi

Annen: Opioidanestesigruppe

Anestesi-induksjon med propofol 2,5mg/kg, rokuroniumbromid 0,6mg/kg, sufentanil 0,3μg/kg, intubasjon ble utført når BIS-verdien nådde 40-60. Intraoperativ pumpeinjeksjon av propofol 4-12 mg/kg·t og remifentanil 0,2-0,5 μg/kg·min for å opprettholde anestesi. Ultralydveiledet transversus abdominis planblokk (med 0,375 % ropivakain 40 ml) vil bli implementert preoperativt. Ondansetron 8 mg og sufentanil 10 μg vil bli gitt etter operasjonen. For PCA, sufentanil 2μg/kg + dexmedetomidin 2μg/kg + ondansetron 24mg.

Fremgangsmåte: Opioidfri anestesiteknologi

Vi har tatt i bruk en rekke metoder for å erstatte bruken av opioider i prosessen med balansert anestesi.

Eksperimentell: Opioidfri anestesigruppe

Anestesi-induksjon med propofol 2,5mg/kg, rokuroniumbromid 0,6mg/kg, naborfin 0,2mg/kg，esketamin 0,3mg/kg, intubasjon ble utført når BIS-verdien nådde 40-60. Intraoperativ pumpeinjeksjon av propofol 4-12 mg/kg·t og esketamin 0,3–0,5 mg/kg·t. Ultralydveiledet transversus abdominis planblokk (med 0,375 % ropivakain 40 ml) vil bli implementert preoperativt. Ondansetron 8mg og naborfin 0,2mg/kg vil bli gitt etter operasjonen. For PCA, naborfin 2mg/kg + dexmedetomidin 2μg/kg + ondansetron 24mg.

Fremgangsmåte: Opioidfri anestesiteknologi

Vi har tatt i bruk en rekke metoder for å erstatte bruken av opioider i prosessen med balansert anestesi.

postoperativ NRS-score

En subjektiv psykometrisk responsskala som brukes til å måle distinkte atferdsmessige eller fysiologiske fenomener basert på lineær numerisk gradient eller ja/nei-alternativer. Numerisk smerteskala (NRS) smerte numerisk poengsum(0-10 poengsum, 0: ingen smerte, 10: verst tenkelig smerte). En smertemålingsliste om stille NRS-skår og hoste-NRS-skår ved ulike postoperative tidspunkt vil bli brukt.

Dosering av avhjelpende analgetika postoperativt

Dersom deltakeren fortsatt føler sterke smerter etter operasjon og trenger ytterligere smertestillende medikamenter til behandling, vil vi registrere type og dose medikamenter pasienten bruker.

Hemodynamiske fluktuasjoner

Hemodynamiske fluktuasjoner under perioperativ periode. Nivåene av SBP i mmHg, DBP i mmHg, MAP i mmHg og HR i tider/minutt i basisk(T0), etter induksjon(T1), preoperativ(T2) og etter etablering av pneumoperitoneum(T3) 1 time etter pneumoperitoneum(T4) og Umiddelbart etter operasjon(T5), før(T6) og etter(T7) ekstubering ble registrert.

Ramsay-skala

Ramsay-skalaen er den mest brukte sedasjonsscoringsstandarden i klinikken, som er enkel og praktisk. Denne skalaen har flere fordeler: den er reproduserbar, enkel å utføre og har god anvendelighet. Dette har gjort skalaen til den mest brukte for å vurdere graden av sedasjon for prosedyrer i pediatri. Den er delt inn i seks nivåer(1-6): 1 viser at pasienten er engstelig og urolig eller rastløs, eller begge deler; 2 viser pasienten er samarbeidsvillig, orientert og rolig; 3 viser pasienten kun reagerer på kommandoer; 4 viser pasienten utviser rask respons på lette taktile stimuli eller høylydstimulus; 5 viser pasienten treg respons på lette taktile stimuli eller høy auditiv stimulus; 6 viser at pasienten ikke har noen respons.

restitusjonstid

Fra tidspunktet da pasienten gikk inn i PACU til tidspunktet da deltakeren oppfyller standarden for å forlate PACU.

Nivåene av C-reaktivt protein (CRP)

Vi vil samle inn deltakerens blod på tidspunktet før operasjonen (T0), etter operasjonen (T1) og 24 timer etter operasjonen (T2) for å oppnå nivåene av C-reaktivt protein (mg/L).

Nivåene av kortisol (COR).

Vi vil samle inn deltakerens blod på tidspunktet før operasjonen(T0), etter operasjonen(T1) og 24 timer etter operasjonen(T2) for å oppnå nivåene av kortisol (nmol/L).

Nivåene av blodsukker (BG)

Vi vil samle inn deltakerens blod på tidspunktet før operasjonen (T0), etter operasjonen (T1) og 24 timer etter operasjonen (T2) for å oppnå nivåene av blodsukker (mmol/L).

Nivåene av interleukin-6 (IL-6).

Vi vil samle inn deltakerens blod på tidspunktet før operasjonen (T0), etter operasjonen (T1) og 24 timer etter operasjonen (T2) for å oppnå nivåene av IL-6 (pg/ml).

Poeng på 15-element Quality of Recovery (QoR-15) skala 24 timer postoperativt av deltakere.

QoR-15-skalaen er et validert verktøy for å vurdere kvaliteten på postoperativ utvinning (QoR) fra 0 til 150. QoR ble klassifisert som utmerket (QoR-15 > 135), god (122 ≤ QoR-15 ≤ 135), moderat (90 ≤ QoR-15 ≤ 121) eller dårlig (QoR-15 < 90).

Hyppighet av postoperativ kvalme og oppkast

Postoperativ kvalme og oppkast vil bli registrert hvis det skjer.

Akseptabilitet av deltakere med larynxmaske 24 timer etter operasjonen.

En dag etter operasjonen vil vi registrere akseptabiliteten av larynxmasken og graden av postoperative svelgsmerter hos deltakerne. Akseptabilitet av deltakere med larynxmaske vil bli vurdert ut fra om deltakeren var villig til å få larynxmaskebedøvelse igjen. Smerte i svelget kan evalueres ved å bruke den numeriske smerteskalaen (NRS). En subjektiv psykometrisk responsskala som brukes til å måle distinkte atferdsmessige eller fysiologiske fenomener basert på lineær numerisk gradient eller ja/nei-alternativer. Numerisk smerteskala (NRS) smerte numerisk poengsum(0-10 poengsum, 0: ingen smerte, 10: verst tenkelig smerte).