Manejo Analgésico Multimodal de Naborfina Combinada com Anestesia Livre de Opioides em Pacientes com AOS Submetidos a Cirurgia Bariátrica

Outro: Grupo de anestesia opioide

A indução da anestesia com propofol 2,5mg/kg, brometo de rocurônio 0,6mg/kg, sufentanil 0,3μg/kg, a intubação foi realizada quando o valor do BIS atingiu 40-60. Injeção intraoperatória em bomba de propofol 4-12 mg/kg·h e remifentanil 0,2-0,5 μg/kg·min para manter a anestesia. O bloqueio do plano transverso do abdome guiado por ultrassom (com ropivacaína 0,375% 40ml) será feito no pré-operatório. Ondansetron 8mg e sufentanil 10 μg serão administrados após a cirurgia. Para PCA, sufentanil 2μg/kg + dexmedetomidina 2μg/kg + ondansetrona 24mg.

Procedimento: Tecnologia de anestesia livre de opioides

Adotamos diversos métodos para substituir o uso de opioides no processo de anestesia balanceada.

Experimental: Grupo de anestesia livre de opioides

A indução da anestesia com propofol 2,5mg/kg, brometo de rocurônio 0,6mg/kg, naborfina 0,2mg/kg, escetamina 0,3mg/kg, a intubação foi realizada quando o valor do BIS atingiu 40-60. Injeção intraoperatória em bomba de propofol 4-12 mg/kg·h e escetamina 0,3～0,5mg/kg·h. O bloqueio do plano transverso do abdome guiado por ultrassom (com ropivacaína 0,375% 40ml) será feito no pré-operatório. Ondansetron 8mg e naborfina 0,2mg/kg serão administrados após a cirurgia. Para PCA, naborfina 2mg/kg + dexmedetomidina 2μg/kg + ondansetrona 24mg.

Procedimento: Tecnologia de anestesia livre de opioides

Adotamos diversos métodos para substituir o uso de opioides no processo de anestesia balanceada.

pontuação NRS pós-operatória

Uma escala de resposta psicométrica subjetiva usada para medir fenômenos comportamentais ou fisiológicos distintos com base em gradiente numérico linear ou alternativas sim/não. A pontuação numérica da dor da Escala Numérica de Dor (NRS) (pontuação de 0-10, 0: sem dor, 10: pior dor imaginável). Será utilizada uma lista de medição da dor sobre o escore NRS de silêncio e o escore NRS de tosse em diferentes tempos pós-operatórios.

Dosagem de analgésicos corretivos no pós-operatório

Se o participante ainda sentir dor intensa após a operação e precisar de analgésicos adicionais para o tratamento, registraremos o tipo e a dose dos medicamentos usados ​​pelo paciente.

Flutuação hemodinâmica

Flutuação hemodinâmica durante o período perioperatório. Os níveis de PAS em mmHg, PAD em mmHg, PAM em mmHg e FC em tempos/minuto no básico(T0), após indução(T1), pré-operatório(T2) e após estabelecimento do pneumoperitônio(T3) 1h após o pneumoperitônio(T4) e Imediatamente após a operação (T5), Antes (T6) e após (T7) a extubação foram registrados.

Escala de Ramsay

A escala de Ramsay é o padrão de pontuação de sedação mais utilizado na clínica, o que é simples e prático. Essa escala tem múltiplas vantagens: é reprodutível, de fácil execução e tem boa aplicabilidade. Isso tornou a escala a mais utilizada para avaliar o nível de sedação para procedimentos em pediatria. É dividido em seis níveis(1-6): 1 mostra paciente ansioso e agitado ou inquieto, ou ambos; 2 mostra que o paciente é cooperativo, orientado e tranquilo; 3 mostra que o paciente responde apenas a comandos; 4 mostra que o paciente exibe uma resposta rápida a estímulos táteis leves ou estímulos auditivos altos; 5 mostra que o paciente exibe resposta lenta a estímulos táteis leves ou estímulos auditivos altos; 6 mostra que o paciente não apresenta resposta.

tempo de recuperação

Do momento em que o paciente deu entrada na SRPA até o momento em que o participante atende ao padrão de saída da SRPA.

Os níveis de proteína C-reativa (PCR)

Faremos a coleta de sangue do participante no momento antes da cirurgia (T0), após a cirurgia (T1) e 24h após a cirurgia (T2) para obtenção dos níveis de proteína C-reativa (mg/L).

Os níveis de cortisol (COR).

Coletaremos o sangue do participante no momento antes da cirurgia (T0), após a cirurgia (T1) e 24h após a cirurgia (T2) para obter os níveis de cortisol (nmol/L).

Os níveis de glicose no sangue (BG)

Faremos a coleta de sangue do participante nos momentos antes da cirurgia (T0), após a cirurgia (T1) e 24h após a cirurgia (T2) para obtenção dos níveis de glicemia (mmol/L).

Os níveis de interleucina-6 (IL-6).

Coletaremos o sangue do participante no momento antes da cirurgia (T0), após a cirurgia (T1) e 24h após a cirurgia (T2) para obter os níveis de IL-6 (pg/mL).

Pontuações da escala de qualidade de recuperação (QoR-15) de 15 itens 24 horas após a cirurgia dos participantes.

A escala QoR-15 é uma ferramenta validada para avaliar a qualidade da recuperação pós-operatória (QoR) de 0 a 150. A QoR foi classificada como excelente (QoR-15 > 135), boa (122 ≤ QoR-15 ≤ 135), moderada (90 ≤ QoR-15 ≤ 121) ou ruim (QoR-15 < 90).

Taxa de náuseas e vômitos pós-operatórios

Náuseas e vômitos pós-operatórios serão registrados se acontecerem.

Aceitabilidade dos participantes com máscara laríngea 24 horas após a cirurgia.

Um dia após a cirurgia, registraremos a aceitabilidade da máscara laríngea e o grau de dor faríngea pós-operatória dos participantes. A aceitabilidade dos participantes com máscara laríngea será avaliada se o participante estava disposto a receber anestesia com máscara laríngea novamente. A dor faríngea pode ser avaliada usando o escore numérico de dor da Escala Numérica de Dor (NRS). Uma escala de resposta psicométrica subjetiva usada para medir fenômenos comportamentais ou fisiológicos distintos com base em gradiente numérico linear ou alternativas sim/não. A pontuação numérica da dor da Escala Numérica de Dor (NRS) (pontuação de 0-10, 0: sem dor, 10: pior dor imaginável).