Effekter av byte av aortaklaff på myokardiell T1-värden vid svår aortaklaffstenos (FIBROTIC)

Bakgrund: Svår aortaklaffstenos (AS) är den vanligaste klaffsjukdomen. Aortaklaffsersättning (AVR) är primärt indicerat när symtom uppstår och/eller när det finns ett fall i vänsterkammars ejektionsfraktion. Men irreversibla myokardskador, såsom ersättningsfibros, leder till ökad sjuklighet och mortalitet trots behandling. Förbättrat patientval och snabb behandling är därför motiverad. T1-kartläggning, en icke-invasiv metod för att kvantifiera myokardfibros genom hjärtmagnetisk resonans (CMR), kan vara en markör för att styra behandlingen.

Syfte: Att undersöka förändringen av myokardiell fibros* hos AS-patienter efter AVR och om dessa förändringar är associerade med sjukdom och/eller processuella egenskaper.

Metoder: Detta är en observationell klinisk prövning. Cirka 60 patienter med svår AS som planeras att genomgå AVR (antingen kirurgisk eller transkateter) på Rigshospitalet, Danmark kommer att inkluderas. Deltagarna kommer att genomgå CMR före operation och vid en 1-års uppföljning. Andra bedömningar inkluderar klinisk utvärdering och blodprovstagning. Den primära slutpunkten är förändring av T1-värden efter AVR.

Hypoteser och perspektiv: Utredarna antar att (1) myokardfibros* kommer att regressera hos patienter som genomgår AVR som grupp, (2) graden av myokardfibros är positivt korrelerad med graden av symtom, (3) regression av myokardfibros är större hos patienter som genomgår TAVR jämfört med SAVR, och (4) regressionen av myokardiell fibros är större hos patienter med tricuspid aortastenos jämfört med bicuspid aortastenos. I slutändan är T1-mappning en potentiell markör för förbättrat patientval för timing av AVR.

* Uppskattad genom T1-mappning