Effekter av aortaklafferstatning på myokard T1-verdier ved alvorlig aortaklaffstenose (FIBROTIC)

Bakgrunn: Alvorlig aortaklaffstenose (AS) er den vanligste klaffesykdommen. Aortaklafferstatning (AVR) er først og fremst indisert når symptomer oppstår og/eller når det er et fall i venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon. Imidlertid fører irreversibel myokardskade, som erstatningsfibrose, til økt sykelighet og dødelighet til tross for behandling. Forbedret pasientvalg og rettidig behandling er derfor berettiget. T1-kartlegging, en ikke-invasiv metode for å kvantifisere myokardfibrose ved hjertemagnetisk resonans (CMR), kan være en markør for å veilede behandlingen.

Mål: Å undersøke endringen av myokardfibrose* hos AS-pasienter etter AVR og om disse endringene er assosiert med sykdom og/eller prosedyrekarakteristikker.

Metoder: Dette er en observasjons klinisk studie. Omtrent 60 pasienter med alvorlig AS som planlegges å gjennomgå AVR (enten kirurgisk eller transkateter) ved Rigshospitalet, Danmark vil bli inkludert. Deltakerne vil gjennomgå CMR før operasjon og ved 1 års oppfølging. Andre vurderinger inkluderer klinisk evaluering og blodprøvetaking. Det primære endepunktet er endring i T1-verdier etter AVR.

Hypoteser og perspektiver: Etterforskerne antar at (1) myokardfibrose* vil regressere hos pasienter som gjennomgår AVR som gruppe, (2) graden av myokardfibrose er positivt korrelert med graden av symptomer, (3) regresjonen av myokardfibrose er større hos pasienter som gjennomgår TAVR sammenlignet med SAVR, og (4) regresjonen av myokardfibrose er større hos pasienter med trikuspidal aortastenose sammenlignet med bikuspidal aortastenose. Til syvende og sist er T1-kartlegging en potensiell markør for forbedret pasientvalg for tidspunktet for AVR.

* Estimert ved T1-kartlegging