Auswirkungen des Aortenklappenersatzes auf myokardiale T1-Werte bei schwerer Aortenklappenstenose (FIBROTIC)

Hintergrund: Die schwere Aortenklappenstenose (AS) ist die häufigste Klappenerkrankung. Der Aortenklappenersatz (AVR) ist vor allem beim Auftreten von Symptomen und/oder bei Abfall der linksventrikulären Ejektionsfraktion indiziert. Irreversible Myokardschäden, wie z. B. Ersatzfibrose, führen jedoch trotz Behandlung zu einer erhöhten Morbidität und Mortalität. Eine verbesserte Patientenauswahl und rechtzeitige Behandlung ist somit gewährleistet. T1-Mapping, eine nicht-invasive Methode zur Quantifizierung der Myokardfibrose durch kardiale Magnetresonanz (CMR), könnte ein Marker für die Behandlung sein.

Ziele: Untersuchung der Veränderung der myokardialen Fibrose* bei AS-Patienten nach AVR und ob diese Veränderungen mit Krankheits- und/oder Verfahrensmerkmalen assoziiert sind.

Methoden: Dies ist eine klinische Beobachtungsstudie. Ungefähr 60 Patienten mit schwerer AS, die sich einer AVR (entweder chirurgisch oder transkatheter) im Rigshospitalet, Dänemark, unterziehen wollen, werden eingeschlossen. Die Teilnehmer werden vor der Operation und bei einer einjährigen Nachsorge einer CMR unterzogen. Andere Bewertungen umfassen die klinische Bewertung und die Blutentnahme. Der primäre Endpunkt ist die Veränderung der T1-Werte nach AVR.

Hypothesen und Perspektiven: Die Forscher gehen davon aus, dass (1) sich Myokardfibrose* bei Patienten zurückbildet, die sich einer AVR als Gruppe unterziehen, (2) der Grad der Myokardfibrose positiv mit dem Grad der Symptome korreliert, (3) die Rückbildung der Myokardfibrose ist größer bei Patienten, die sich einer TAVR im Vergleich zu einer SAVR unterziehen, und (4) die Regression der Myokardfibrose ist größer bei Patienten mit trikuspider Aortenstenose im Vergleich zu bikuspider Aortenstenose. Letztendlich ist die T1-Kartierung ein potenzieller Marker für eine verbesserte Patientenauswahl für das Timing von AVR.

* Geschätzt durch T1-Kartierung