Behandling av smärta hos personer med opioidanvändningsstörning

Denna studie följer ett framgångsrikt genomfört projekt (NCT03254043) för att nu fortsätta utredarnas övergripande mål att optimera metadondoseringen som en metod för att hantera komorbid kronisk smärta och opioidanvändningsstörning (OUD) bland personer som får metadon för behandling av OUD. Upp till 62 % av personer som hålls på metadon för OUD upplever kliniskt signifikant smärta, jämfört med 31 % i den allmänna befolkningen. Smärta hos metadon-underhållna personer (MMP) är associerad med dåliga OUD-behandlingsresultat och allvarlig ångest. Ingen effektiv behandling för komorbid smärta och OUD finns för närvarande; Även om prekliniska och mänskliga data tyder på att delad metadondosering kan vara en mer optimal strategi för att hantera smärta än en dosering en gång dagligen, har detta aldrig undersökts empiriskt. Denna studie kommer att utvärdera en intervention för komorbid kronisk smärta bland MMP med hjälp av en fas II dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad jämförelse av behandling som vanligt (TAU) kontra delad daglig metadondosering under 12 veckor. Metadon kommer att hanteras på distans via en elektronisk pillerbox. Resultaten kommer att inkludera veckovisa bedömningar av smärta och OUD-resultat, ekologisk momentan bedömning av smärta före och efter dosering, och punktprevalensmätningar av laboratorieinducerad smärta för att utforska effektmekanismerna. Om det är effektivt, skulle detta tillvägagångssätt kunna förändra vården av MMP med smärta eftersom det skulle vara möjligt att implementera inom den operativa strukturen på en metadonklinik och skulle medföra låg leverantörsbörda. Resultaten skulle kunna ge en behandling i hög magnitud för det betydande antalet MMP som upplever daglig smärta utan någon tillförlitlig behandlingsform.