Tratamento da dor em pessoas com transtorno por uso de opioides

Este estudo segue um projeto concluído com sucesso (NCT03254043) para agora perseguir o objetivo abrangente dos investigadores de otimizar a dosagem de metadona como um método para controlar a dor crônica comórbida e o transtorno de uso de opioides (OUD) entre pessoas que recebem metadona para o tratamento de OUD. Até 62% das pessoas mantidas com metadona para OUD experimentam dor clinicamente significativa, contra 31% na população em geral. A dor em pessoas mantidas com metadona (MMP) está associada a resultados ruins do tratamento com OUD e sofrimento grave. Atualmente, não existe tratamento eficaz para dor comórbida e OUD; embora dados pré-clínicos e humanos sugiram que a dosagem dividida de metadona pode ser uma estratégia mais otimizada para controlar a dor do que a dosagem diária, isso nunca foi examinado empiricamente. Este estudo avaliará uma intervenção para dor crônica comórbida entre MMP usando uma comparação de Fase II, duplo-cego, randomizada e controlada por placebo de tratamento usual (TAU) versus dosagem diária dividida de metadona por 12 semanas. A metadona será gerenciada remotamente por meio de uma caixa de remédios eletrônica. Os resultados incluirão avaliações semanais de dor e resultados de OUD, avaliação ecológica momentânea da dor antes e depois da dosagem e medidas de prevalência de pontos de dor induzida em laboratório para explorar o mecanismo dos efeitos. Se eficaz, esta abordagem poderia transformar o cuidado de MMP com dor porque seria viável para implementar dentro da estrutura operacional de uma clínica de metadona e imporia baixo ônus ao provedor. Os resultados podem fornecer um tratamento de alta magnitude para o número substancial de MMP que experimentam dor diária sem nenhuma forma confiável de tratamento.