Pre-hospital lungultraljudspåverkan på diagnos

Prospektiv, kvasi-randomiserad kontrollstudie av patienter som transporteras med EMS till sjukhuset för akut dyspné. Utredarna kommer att inkludera vuxna (>17 år) med ett huvudbesvär av andnöd och minst ett av följande: bilaterala ödem i nedre extremiteter, ortopné, väsande andning eller utslag vid auskultation, ökat andningsarbete, takypné (RR>20) eller hypoxi ( syremättnad <92 %). Patienter med feber (>100,4F), systoliskt blodtryck <90 mmHg, de som kräver omedelbar intubation, de som befunnits ha hjärtinfarkt med ST-höjning på EKG eller gravida kommer att uteslutas. Berättigade patienter kommer att skrivas in i prehospitalinställningen under en 12-månadersperiod. Slumpmässigt omväxlande var tredje månad (3-månader på, 3-månader av) USA kommer att finnas tillgängligt på ambulanser för ambulanspersonal att använda. Tjugosex heltidsanställda sjukvårdare som tidigare utbildats i LUS kommer att utföra ett 4-vy-avbildningsprotokoll och tolka bilder i realtid för att vägleda akut hantering. Diagnosen AHF på LUS kommer att definieras som bilaterala B-linjer (>2 B-linjer i en zon i varje hemi-thorax). En sjukhusdiagnos av AHF kontra inte HF kommer att fastställas genom oberoende kartgranskning av två blindade läkare och kommer att fungera som kriteriet standard för slutlig diagnos. Diagnos av ambulanspersonal, om LUS användes, och behandling som ges pre-hospital kommer att spåras i ESO (ett online EMS klinisk dokumentationssystem). För det primära syftet kommer utredarna att jämföra prehospital leverantörsdiagnos med slutlig diagnos för att bestämma exaktheten med och utan användning av LUS.

Förväntade resultat: Utredarna förväntar sig att användningen av prehospital LUS kommer att förbättra diagnostisk noggrannhet för att detektera AHF. Denna pilotstudie kommer att lägga grunden för framtida större studier som bedömer den kliniska effekten av prehospital LUS.