Præhospital lunge-ultralyds indvirkning på diagnosen

Prospektivt, kvasi-randomiseret kontrolforsøg med patienter, der transporteres med EMS til hospitalet for akut dyspnø. Undersøgerne vil omfatte voksne (>17 år) med hovedklagen over dyspnø og mindst én af følgende: bilateralt ødem i underekstremiteterne, ortopnø, hvæsende vejrtrækning eller rystelser ved auskultation, øget vejrtrækningsarbejde, takypnø (RR>20) eller hypoxi ( iltmætning <92 %). Patienter med feber (>100,4F), systolisk blodtryk <90 mmHg, dem, der kræver øjeblikkelig intubation, dem, der konstateres at have ST-forhøjet myokardieinfarkt på EKG, eller gravide vil blive udelukket. Kvalificerede patienter vil blive indskrevet i det præhospitale miljø over en 12-måneders periode. Tilfældigt skiftevis hver 3. måned (3-måneder tændt, 3-måneders fri) US vil være tilgængelig på ambulancer, som paramedicinere kan bruge. Seksogtyve fuldtidsansatte paramedicinere, der tidligere er uddannet i LUS, vil udføre en 4-visningsprotokol og fortolke billeder i realtid for at vejlede akut behandling. Diagnosen AHF på LUS vil blive defineret som bilaterale B-linjer (>2 B-linjer i en zone i hver hemi-thorax). En hospitalsdiagnose af AHF versus ikke HF vil blive bestemt gennem uafhængig diagramgennemgang af to blindede læger og vil tjene som kriteriet for den endelige diagnose. Diagnose af paramedicinere, om LUS blev brugt, og behandling givet præhospitalt vil blive sporet i ESO (et online EMS klinisk dokumentationssystem). For det primære formål vil efterforskerne sammenligne præhospital udbyderdiagnose med endelig diagnose for at bestemme nøjagtigheden med og uden brug af LUS.

Forventede resultater: Efterforskerne forventer, at brugen af ​​præhospital LUS vil forbedre diagnostisk nøjagtighed til påvisning af AHF. Denne pilotundersøgelse vil danne grundlaget for fremtidige større undersøgelser, der vurderer den kliniske effekt af præhospital LUS.