Jämförelse av effektiviteten av olika behandlingsmetoder hos patienter med karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom (CTS) är en av de vanligaste infångningsneuropatierna. Det uppstår som ett resultat av kompression eller irritation av medianusnerven när den passerar genom karpaltunneln i handleden. Det ses hos 1-4 % av den allmänna befolkningen. I nervledningsstudier behandlas patienter med mild och måttlig CTS med konservativa behandlingsmetoder, medan patienter med svåra nervledningsfynd och thenaratrofi behandlas kirurgiskt. Även om det finns många metoder används vid konservativ behandling av karpaltunnelsyndrom, det finns inga säkra data om vilket behandlingsalternativ man ska välja.Den vanligaste konservativa metoden är applikationen med handledsskena, som bygger på principen att vila handleden.Dessutom finns det är senor och nervglidövningar som underlättar nerv- och senorrörelser. Fysioterapimedel som Tens, Laser och Ultraljud kan användas vid behandling av CTS. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och B6-vitaminer kan användas som läkemedelsbehandling. Förutom dessa kan lokala kortikosteroidinjektioner appliceras från handleden.

Det finns studier som jämför konservativa behandlingsmetoder vid karpaltunnelsyndrom. Dessa är dock i allmänhet i form av studier som mäter och jämför effekterna av behandlingar på det kliniska tillståndet hos sina patienter och på handgrepp och fingerklämstyrka. Det finns ingen jämförande studie som undersöker effekterna av konservativa behandlingsmetoder på handledens muskelstyrka hos patienter med karpaltunnelsyndrom.

Det observerades att handledens muskelstyrka minskade hos patienter med CTS jämfört med normala patienter. Styrka i handleden är viktig i handen och handledsfunktioner samt handgrepp och nypstyrka är viktiga.

Flexion-extension, radial-ulnar deviation och supination-pronation muskelstyrkor i patientens handleder kan mätas med en isokinetisk dynamometer.

Syftet är att jämföra effekterna av olika konservativa metoder på patienters kliniska tillstånd, handgrepp och nypstyrkor och handledsmuskelstyrkor hos patienter med karpaltunnelsyndrom.

Den kommer att organiseras som en prospektiv randomiserad studie. Det är planerat att inkludera 60 patienter i studien. Patienterna kommer att randomiseras i tre grupper i lika antal, stratifierade efter ålder och kön.

Patienter i grupp 1 kommer endast att tillämpas på statisk handledsskenabehandling under 8 veckor.

Patienter i grupp 2 kommer att appliceras på senor och nervglidövningar för handleden utöver behandling med statisk handledsskena under 8 veckor.

Patienter i grupp 3 kommer att appliceras på lokal steroidinjektion i handleden utöver behandling med statisk handledsskena under 8 veckor.

Demografiska data, medicinsk historia, dominant och CTS-handinformation kommer att registreras i början av patienterna.

Patienter i båda grupperna kommer att utvärderas före behandlingen, den 8:e veckan efter behandlingen.