Porovnání účinnosti různých léčebných metod u pacientů se syndromem karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu (CTS) je jednou z nejčastějších neuropatií s úponem. Vzniká v důsledku komprese nebo podráždění středního nervu při jeho průchodu karpálním tunelem v zápěstí. Vyskytuje se u 1–4 % běžné populace. Ve studiích nervového vedení jsou pacienti s mírným a středně těžkým CTS léčeni konzervativními léčebnými metodami, zatímco pacienti s těžkým nálezem nervového vedení a atrofií thenaru jsou léčeni chirurgicky. I když existuje mnoho metod používané v konzervativní léčbě syndromu karpálního tunelu, neexistují jednoznačné údaje o tom, jakou variantu léčby zvolit. Nejčastěji používanou konzervativní metodou je aplikace zápěstní dlahy, která je založena na principu opření zápěstí. jsou cvičení klouzání šlach a nervů, která usnadňují pohyby nervů a šlach. Při léčbě CTS lze použít prostředky fyzikální terapie, jako jsou desítky, laser a ultrazvuk. Jako lékovou terapii lze použít nesteroidní protizánětlivé léky a vitamíny B6. Kromě toho lze ze zápěstí aplikovat lokální injekce kortikosteroidů.

Existují studie srovnávající konzervativní metody léčby syndromu karpálního tunelu. Ty jsou však obecně ve formě studií, které měří a porovnávají účinky léčby na klinický stav jejich pacientů a na sílu stisku ruky a sevření prstů. Neexistuje žádná srovnávací studie, která by zkoumala účinky konzervativních léčebných metod na sílu svalů zápěstí u pacientů se syndromem karpálního tunelu.

Bylo pozorováno, že síla svalů zápěstí poklesla u pacientů s CTS ve srovnání s normálními pacienty. Síla svalů zápěstí je důležitá v ruce a funkce zápěstí, stejně jako úchop ruky a síla sevření jsou důležité.

Síly flexe-extenze, radiálně-ulnární deviace a supinace-pronace svalové síly zápěstí pacientů lze měřit pomocí izokinetického dynamometru.

Je zaměřena na porovnání vlivu různých konzervativních metod na klinický stav pacientů, sílu stisku a stisku ruky a sílu svalů zápěstí u pacientů se syndromem karpálního tunelu.

Bude organizována jako prospektivní randomizovaná studie. Do studie je plánováno zahrnout 60 pacientů. Pacienti budou náhodně rozděleni do tří skupin ve stejném počtu, stratifikovaných podle věku a pohlaví.

Pacientům ve skupině 1 bude aplikována pouze léčba statickou zápěstní dlahou po dobu 8 týdnů.

Pacienti ve skupině 2 budou kromě léčby statickými zápěstními dlahami po dobu 8 týdnů aplikováni na cvičení klouzání šlach a nervů na zápěstí.

Pacientům ve skupině 3 bude aplikována lokální steroidní injekce do zápěstí navíc k léčbě statickou zápěstní dlahou po dobu 8 týdnů.

Demografické údaje, anamnéza, dominantní a CTS informace o ruce budou zaznamenány na začátku pacientů.

Pacienti v obou skupinách budou hodnoceni před léčbou, 8. týden po léčbě.