Jämförelse av smärtlindring efter övre och nedre ländryggen Erector Spinae Plane Block

Erector spinae plane block (ESPB) är ett mindre invasivt, säkrare och tekniskt enkelt alternativ till konventionella neuraxiella anestesitekniker. I motsats till vanliga neuraxiella tekniker som paravertebrala och epidurala injektioner, riktar ESPB sig mot ett interfascialt plan som är långt från ryggmärgen, roten och pleura. Först appliceras på thorax neuropatisk smärta, för närvarande används ESPB för postoperativ smärtkontroll och inkluderar varierande kliniska situationer. I buken och bröstväggen kan torakal ESPB appliceras för smärtkontroll efter hjärtkirurgi, videoassisterad bröstkirurgi, laparoskopisk kolecystektomi och torakotomi. Nyligen har gynnsam postoperativ smärtkontroll efter operationer i ländryggen eller nedre extremiteterna rapporterats med lumbal ESPB. Dessutom har ESPB även använts för kroniska smärttillstånd i de övre och nedre extremiteterna. För att undersöka den möjliga verkningsmekanismen för ESPB har många tidigare studier fokuserat på att undersöka den fysiska spridningen av det injicerade medlet. Vanligtvis har kontrastfärgningsinjektioner i mänskliga kadaver använts för att bedöma spridningsnivån. Fysisk spridningsnivå bestämdes med hjälp av olika metoder inklusive direkt dissektion eller sektionering, datortomografi (CT), torakoskopisk inspektion eller magnetisk resonanstomografi (MRT) med radiokontrastinjektion. Bortsett från studier på mänskliga kadaver har fysisk spridningsnivå utvärderats hos levande patienter med användning av en variabel volym lokalanestetika blandat med radiokontrast. Dessa studier är dock begränsade av det lilla antalet inkluderade patienter. Därför är den exakta spridningsnivån för injicerade lokalanestetika fortfarande oklart och en studie på ett stort antal patienter krävs fortfarande