Comparaison du soulagement de la douleur après un bloc plan des érecteurs lombaires supérieurs et inférieurs

Le bloc plan érecteur de la colonne vertébrale (ESPB) est une procédure alternative moins invasive, plus sûre et techniquement facile aux techniques d'anesthésie neuraxiale conventionnelles. Contrairement aux techniques neuraxiales courantes telles que les injections paravertébrales et péridurales, l'ESPB cible un plan interfascial éloigné de la moelle épinière, de la racine et de la plèvre. D'abord appliqué aux douleurs neuropathiques thoraciques, l'ESPB est actuellement appliqué au contrôle de la douleur postopératoire et comprend des situations cliniques variables. Dans l'abdomen et la paroi thoracique, l'ESPB thoracique peut être appliqué pour le contrôle de la douleur après une chirurgie cardiaque, une chirurgie thoracique assistée par vidéo, une cholécystectomie laparoscopique et une thoracotomie. Récemment, un contrôle favorable de la douleur postopératoire après des chirurgies de la colonne lombaire ou des membres inférieurs a été rapporté avec l'ESPB lombaire. En outre, l'ESPB a également été utilisé pour les douleurs chroniques des membres supérieurs et inférieurs. Pour étudier le mécanisme d'action possible de l'ESPB, de nombreuses études antérieures se sont concentrées sur l'examen de la propagation physique de l'agent injecté. Généralement, des injections de colorant de contraste dans des cadavres humains ont été utilisées pour évaluer le niveau de propagation. Le niveau de propagation physique a été déterminé à l'aide de diverses méthodes, notamment la dissection ou la section directe, la tomodensitométrie (TDM), l'inspection thoracoscopique ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec injection de radiocontraste. Outre les études sur des cadavres humains, le niveau de propagation physique a été évalué chez des patients vivants à l'aide d'un volume variable d'anesthésiques locaux mélangés à un radiocontraste. Cependant, ces études sont limitées par le petit nombre de patients inclus. Par conséquent, le niveau de propagation exact des anesthésiques locaux injectés reste incertain et une étude sur un grand nombre de patients est toujours nécessaire