Сравнение облегчения боли после плоскостной блокады верхнего и нижнего поясничного выпрямителя позвоночника

Блокада плоскости, выпрямляющей позвоночник (ESPB), является менее инвазивной, более безопасной и технически простой процедурой, альтернативной традиционным методам нейроаксиальной анестезии. В отличие от обычных нейроаксиальных техник, таких как паравертебральные и эпидуральные инъекции, ESPB нацелен на интерфасциальную плоскость, которая находится далеко от спинного мозга, корешков и плевры. Впервые примененный к торакальной невропатической боли, в настоящее время ESPB применяется для контроля послеоперационной боли и включает различные клинические ситуации. В брюшной полости и грудной стенке грудная ESPB может применяться для обезболивания после операций на сердце, торакальной хирургии с видеоассистированием, лапароскопической холецистэктомии и торакотомии. Недавно сообщалось о благоприятном послеоперационном контроле боли после операций на поясничном отделе позвоночника или нижних конечностях с помощью поясничной ESPB. Кроме того, ESPB также используется при хронических болях в верхних и нижних конечностях. Чтобы изучить возможный механизм действия ESPB, многие предыдущие исследования были сосредоточены на изучении физического распространения введенного агента. Обычно инъекции контрастного красителя в человеческие трупы использовались для оценки уровня распространения. Уровень физического распространения определяли с использованием различных методов, включая прямую диссекцию или срез, компьютерную томографию (КТ), торакоскопическое обследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ) с введением радиоконтраста. Помимо исследований на трупах людей, уровень физического распространения оценивался у живых пациентов с использованием переменного объема местных анестетиков, смешанных с рентгеноконтрастным веществом. Однако эти исследования ограничены небольшим числом включенных пациентов. Таким образом, точный уровень распространения инъекционных местных анестетиков остается неясным, и все еще требуется исследование на большом количестве пациентов.