Fájdalomcsillapítás összehasonlítása a felső és alsó lumbális erector spinae sík blokkja után

Az erector spinae síkblokk (ESPB) egy kevésbé invazív, biztonságosabb és technikailag egyszerű alternatíva a hagyományos neuraxiális érzéstelenítő technikákhoz. Az általános neuraxiális technikákkal, például a paravertebrális és epidurális injekciókkal ellentétben az ESPB egy interfasciális síkot céloz meg, amely távol van a gerincvelőtől, a gyökértől és a mellhártyától. Először mellkasi neuropátiás fájdalomra alkalmazzák, jelenleg az ESPB-t a posztoperatív fájdalomcsillapításra alkalmazzák, és változó klinikai helyzeteket foglal magában. A hasban és a mellkasfalban a mellkasi ESPB fájdalomcsillapításra alkalmazható szívműtét, video-asszisztált mellkasi műtét, laparoszkópos kolecisztektómia és thoracotomia után. A közelmúltban az ágyéki gerinc- vagy alsó végtagi műtétek után kedvező posztoperatív fájdalomcsillapításról számoltak be az ágyéki ESPB-vel. Ezenkívül az ESPB-t a felső és alsó végtagok krónikus fájdalmaira is alkalmazták. Az ESPB lehetséges hatásmechanizmusának vizsgálata érdekében számos korábbi tanulmány az injektált szer fizikai terjedésének vizsgálatára összpontosított. Általában kontrasztfesték-injekciókat alkalmaznak emberi tetemekben a terjedési szint felmérésére. A fizikai terjedési szintet különféle módszerekkel határozták meg, beleértve a közvetlen disszekciót vagy metszeteket, számítógépes tomográfiát (CT), thoracoscopos vizsgálatot vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) radiokontraszt injekcióval. A humán holttesteken végzett vizsgálatokon kívül a fizikai terjedési szintet élő betegekben értékelték változó mennyiségű helyi érzéstelenítő és radiokontraszt alkalmazásával. Ezeket a vizsgálatokat azonban korlátozza a bevont betegek kis száma. Ezért az injektált helyi érzéstelenítők pontos terjedési szintje továbbra is tisztázatlan, és továbbra is nagyszámú beteg vizsgálatára van szükség